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2025急诊医学科三基理论知识考核试题

1.【A1型题】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中的必备条件

A.急性起病，1周内出现新发或加重的呼吸困难

B.双肺浸润影不能用胸腔积液、肺不张或结节解释

C.氧合指数≤300mmHg

D.肺动脉楔压≥18mmHg

E.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释

2.【A1型题】对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI，指南推荐的“门-球”时间应小于

A.30min

B.60min

C.90min

D.120min

E.150min

3.【A1型题】下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA评分项目

A.血小板

B.胆红素

C.平均动脉压

D.肌酐

E.格拉斯哥昏迷评分

4.【A1型题】急性上消化道出血Rockall评分中，下列哪项不计分

A.年龄≥60岁

B.收缩压100mmHg

C.合并肝硬化

D.内镜下活动性喷血

E.心动过速（心率100次/分）

5.【A1型题】下列哪项不是急性缺血性脑卒中静脉溶栓禁忌证

A.症状开始至用药时间4.5h

B.既往3个月内有颅内手术史

C.收缩压≥185mmHg或舒张压≥110mmHg

D.血糖2.8mmol/L

E.年龄80岁

6.【A1型题】对急性有机磷农药中毒患者，首选的复能剂是

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氯解磷定

D.双复磷

E.乙酰胺

7.【A1型题】下列哪项最能提示张力性气胸

A.颈静脉怒张、气管左偏、右肺呼吸音消失

B.颈静脉塌陷、气管右偏、左肺呼吸音减弱

C.颈静脉怒张、气管右偏、左肺呼吸音消失

D.颈静脉怒张、气管居中、双肺哮鸣音

E.颈静脉塌陷、气管左偏、左肺湿啰音

8.【A1型题】急性心包填塞Beck三联征不包括

A.动脉压下降

B.颈静脉怒张

C.心音低钝遥远

D.奇脉

E.胸痛

9.【A1型题】下列哪项不是高钾血症的心电图表现

A.T波高尖

B.PR间期延长

C.QRS波群增宽

D.正弦波

E.QT间期缩短

10.【A1型题】对急性哮喘重度发作，首选的初始吸入药物是

A.沙丁胺醇雾化液5mg+异丙托溴铵0.5mg

B.布地奈德干粉吸入剂

C.特布他林皮下注射

D.氨茶碱静脉推注

E.肾上腺素肌注

11.【A2型题】男，34岁，车祸后30min入抢救室，BP80/50mmHg，HR125次/分，RR28次/分，SpO?92%（面罩10L/min），左侧胸壁可见反常呼吸，骨盆挤压征阳性。最优先处理顺序是

A.立即行骨盆X线片

B.气管插管机械通气

C.左侧胸腔闭式引流

D.快速加压输血并骨盆带固定

E.紧急开胸探查

12.【A2型题】女，67岁，突发意识丧失5min，心电图示室颤。立即200J双相波电除颤后仍为室颤，下一步最合理的是

A.静脉推注利多卡因100mg

B.立即再次360J除颤

C.静脉推注肾上腺素1mg后2min再除颤

D.静脉推注胺碘酮300mg后360J除颤

E.静脉推注硫酸镁2g后200J除颤

13.【A2型题】男，19岁，参加马拉松后昏倒，体温41.5℃，皮肤干燥灼热，CT示无颅内出血。最关键处理是

A.4℃生理盐水静脉输注30mL/kg

B.冰盐水胃灌洗

C.立即冰水浸泡降温

D.快速气管插管

E.静脉推注地塞米松20mg

14.【A2型题】女，28岁，妊娠32周，突发呼吸困难，D-二聚体4500μg/L，CTPA示双侧肺动脉充盈缺损。首选抗凝方案

A.普通肝素静脉泵入维持APTT1.5–2.5倍

B.低分子肝素1mg/kg皮下注射q12h

C.直接口服利伐沙班15mgbid

D.华法林5mgqd口服

E.链激酶150万U静脉滴注

15.【A2型题】男，55岁，呕血1次约500mL，既往乙肝肝硬化。入院后3h再次呕血，BP70/40mmHg，HR130次/分。最优先处理

A.紧急胃镜下套扎

B.三腔二囊管压迫

C.奥曲肽50μg静脉推注后50μg/h维持

D.快速输血并加压素静脉滴注

E.急诊TIPS

16.【A3/A4型题】共用题干：男，42岁，体重120kg，夜间