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2025年精神障碍症状学理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者反复出现“自己的思想被广播出去，路人都能听见”的陈述，最可能属于下列哪种症状（）

A.思维被夺??B.思维被洞悉??C.思维被广播??D.思维插入

答案：C

解析：思维被广播指患者坚信自己的思想未经言语表达就被外界知晓，是精神分裂症典型的一级症状。

2.一名23岁男性在地铁上突然感到“心脏被一只无形之手捏住，马上就要炸开”，伴强烈濒死感，10分钟后自行缓解。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死??B.惊恐发作??C.广泛性焦虑障碍??D.二尖瓣脱垂

答案：B

解析：突发高峰性恐惧伴躯体症状、10分钟内达峰、自行缓解，符合DSM-5惊恐发作定义。

3.患者坚持认为“邻居使用红外线扫描我的大脑，让我不断眨眼”，这一症状最准确的描述是（）

A.被害妄想??B.控制妄想??C.物理影响妄想??D.关系妄想

答案：C

解析：物理影响妄想指患者坚信外界物理力量作用于自身，常涉及电磁波、射线、芯片等高科技内容。

4.检查中患者语量增多、语速加快、话题随境转移、难以打断，但内容尚连贯，无破裂。最可能属于（）

A.思维奔逸??B.思维破裂??C.病理性赘述??D.模仿言语

答案：A

解析：思维奔逸表现为联想加速、话多、随境转移，是躁狂发作核心症状之一。

5.患者近3个月来每天花6小时反复检查“门窗是否锁好”，明知已锁仍无法克制，痛苦感明显。最可能的诊断是（）

A.强迫症??B.广泛性焦虑障碍??C.妄想障碍??D.人格障碍

答案：A

解析：存在强迫检查行为、伴显著焦虑与痛苦、耗时超过1小时/日，符合强迫症标准。

6.患者声称“我能闻到隔壁城市飘来的腐烂气味，持续一周”，但体检未发现嗅觉通路异常。最可能为（）

A.幻嗅??B.嗅错觉??C.嗅幻觉??D.幻味

答案：C

解析：嗅幻觉指无相应外界刺激出现的嗅觉体验，常见于颞叶癫痫或精神分裂症。

7.患者描述“世界像褪色的老照片，声音遥远空洞，自己像旁观者”，最符合（）

A.人格解体??B.现实解体??C.非真实感??D.解离性遗忘

答案：B

解析：现实解体是对外界环境的陌生、不真实体验，与人格解体（对自身的陌生感）并列。

8.患者近2周情绪高涨、精力旺盛、每天睡2小时仍称“精力充沛”，并坚信自己是“天选之子”。最可能的心境症状是（）

A.躁狂发作??B.轻躁狂发作??C.妄想性障碍??D.精神分裂症

答案：A

解析：情绪高涨伴睡眠需求减少、夸大妄想，持续≥1周，符合躁狂发作A级标准。

9.患者听到“杀死你”的声音，却看不到说话人，声音直接在大脑里出现，应记录为（）

A.第三人称幻听??B.第二人称幻听??C.思维化声??D.功能性幻听

答案：B

解析：第二人称幻听指声音直接对患者说话，内容多为命令或指责。

10.患者称“我脑子里有两个人在争论，我能清楚听到他们吵架，但嘴没动”，属于（）

A.思维化声??B.第三人称幻听??C.回响性幻听??D.假性幻听

答案：B

解析：第三人称幻听指听到数个声音议论自己，是精神分裂症特征性症状。

11.患者坚信“爱人出轨”，虽无证据仍雇佣侦探跟踪，持续1年，无其他幻觉妄想，功能保持。最可能为（）

A.妄想性障碍—嫉妒型??B.偏执型人格障碍??C.躁狂发作??D.精神分裂症

答案：A

解析：单一系统妄想持续≥1月、功能相对完好，符合妄想性障碍诊断。

12.患者称“我的影子被恶魔剪掉，所以白天也看不见影子”，这一症状属于（）

A.妄想知觉??B.妄想性解释??C.幻觉??D.病理性象征性思维

答案：B

解析：患者对普通知觉（看不见影子）赋予妄想性解释，属于原发性妄想的一种。

13.患者反复出现“开车撞人”的侵入性画面，明知不会实施却极度恐惧，伴回避驾驶。最可能为（）

A.强迫思维??B.创伤后应激??C.惊恐障碍??D.社交焦虑

答案：A

解析：侵入性画面、患者视为己有、伴显著焦虑与回避，符合强迫思维定义。

14.患者描述“时间像被拉长的口香糖，一秒变成一分钟”，最可能为（）

A.时间感知综合障碍??B.时间定向障碍??C.记忆障碍??D.注意障碍

答案：A

解析：时间感知综合障碍指对时间流逝速度的主观扭曲，常见于中毒或精神分裂症。

15.患者称“电视里的主播在用暗语向我传递指令，只有我能破解”，属于（）

A.关系妄