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2025年医院关于落实加强医疗机构工作人员廉洁从业“九项准则”实施方案

为深入贯彻落实国家卫生健康委等六部门《关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知》（国卫医发〔2021〕37号）要求，进一步规范我院工作人员执业行为，强化廉洁从业意识，维护医疗行业清风正气，结合医院实际，制定本实施方案。

一、总体目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“严”的主基调，围绕“九项准则”核心要求，构建“教育引导—制度约束—监督检查—考核评价—整改提升”闭环管理体系，推动全体工作人员（含劳务派遣、外包服务等第三方人员）将廉洁从业要求内化于心、外化于行，切实维护患者权益，提升群众就医满意度，为医院高质量发展提供纪律保障。2025年实现以下具体目标：

1.全员覆盖“九项准则”培训，知晓率、参与率达100%；

2.重点领域（药品、设备、耗材采购，医疗服务，科研经费使用等）廉洁风险防控机制健全率100%；

3.患者及家属对医疗服务廉洁性满意度提升至95%以上；

4.年内医务人员因违反“九项准则”被处理的人次同比下降30%。

二、重点任务及具体措施

（一）强化教育引导，筑牢思想防线

1.开展常态化专题培训。由党委办公室牵头，医务科、护理部、人事科配合，每季度组织1次“九项准则”专题培训，覆盖全体在岗人员。培训内容包括准则逐条解读、典型案例剖析、行业纪律要求等，采用“集中授课+分组讨论+线上测试”模式，确保培训效果。2025年3月底前完成首轮全员轮训，6月、9月、12月分别开展针对性强化培训（如针对新入职人员、重点岗位人员的专项培训）。

2.深化案例警示学习。纪检监察室每季度收集整理全国、全省医疗行业违反“九项准则”典型案例（如接受商业贿赂、开单提成、违规转介患者等），编制《廉洁从业警示手册》，通过院周会、科室会、OA系统推送等方式组织学习。每半年开展1次“以案促改”专题讨论会，要求重点岗位人员（如药剂科、设备科、临床科室主任等）结合岗位实际剖析风险点，形成书面反思材料。

3.推进廉洁文化建设。宣传科牵头打造“廉洁文化阵地”，在门诊大厅、住院部、科室候诊区设置廉洁从业宣传展板，内容包括“九项准则”摘要、医院廉洁承诺、典型正面人物事迹等；在医院官网、微信公众号开设“廉洁从业”专栏，每月推送1期原创内容（如廉洁故事、政策解读）。工会组织开展“廉洁家庭”“廉洁科室”评选活动，将廉洁文化延伸至八小时外。

（二）完善制度机制，规范执业行为

1.细化内部管理规范。

——药品、设备、耗材管理：由药剂科、设备科分别制定《药品采购廉洁协议范本》《医用设备采购廉政风险防控细则》，在招标采购环节与供应商签订廉洁承诺书，明确“禁止商业贿赂、禁止赠送礼品礼金”等条款；建立供应商信用评价体系，对存在违规行为的供应商列入“黑名单”，2年内不得参与医院采购。

——医疗服务行为：医务科修订《临床诊疗行为规范》，将“九项准则”要求融入诊疗流程，重点规范“合理检查、合理用药、合理治疗”行为；完善处方点评制度，每月抽取10%门诊处方、5%住院病历进行点评，对存在“大处方”“泛检查”等问题的医生进行约谈，情节严重的暂停处方权。

——科研经费使用：科教科制定《科研项目经费管理办法》，明确经费审批、报销流程，禁止虚构科研支出、挪用经费用于非科研用途；每季度联合财务科对在研项目经费使用情况进行抽查，抽查比例不低于30%。

2.建立岗位廉洁责任清单。人事科牵头，各科室配合，针对不同岗位（医生、护士、行政后勤、医技人员等）制定《廉洁从业责任清单》，明确“禁止行为”和“必须履行的责任”。例如，临床医生清单包括“禁止接受患者及家属礼品礼金”“禁止与药械企业人员私下接触”等；行政人员清单包括“禁止在采购中违规干预评标”“禁止泄露招标信息”等。责任清单需经科室全体人员签字确认，作为日常考核依据。

3.规范第三方人员管理。由后勤保障部、信息中心等外包服务管理部门，与第三方服务提供方（如保洁公司、信息系统维护公司）签订《廉洁合作协议》，明确“禁止向医院工作人员赠送财物”“禁止通过不正当手段获取服务项目”等条款；每半年对第三方人员进行廉洁教育，要求其签署《廉洁从业承诺书》，违规行为纳入合作方考核，情节严重的终止合作。

（三）加强监督检查，严抓风险防控

1.构建“三级”监督体系。

——一级监督（科室自查）：各科室主任、护士长为第一责任人，每月组织1次本科室廉洁从业自查，重点检查医务人员是否存在“收受红包”“开单提成”“违规接受宴请”等行为，检查结果经科务会讨论后报医务科、纪检监察室。

——二级监督（职能部门督查）：医务科、护理部每季度对临床、医技科室进行专项检