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2025/11/27重症患者谵妄管理专家共识汇报人：XXXX

CONTENTS目录01谵妄概述02谵妄评估03谵妄管理措施04谵妄预防05专家共识要点

谵妄概述01

定义与概念急性脑综合征重症患者谵妄是急性脑综合征，如术后患者突然出现意识混乱。认知功能障碍表现为认知功能障碍，像ICU患者记不清时间和人物。可逆性精神障碍属于可逆性精神障碍，经治疗多数老年患者可恢复正常。

流行病学特点发病率情况在重症患者中，谵妄发病率较高，如ICU内可达20%-80%。高危人群特征老年、有认知障碍等患者是谵妄高危人群，易出现相关症状。

谵妄评估02

评估工具介绍意识模糊评估法（CAM）广泛应用，能快速有效识别谵妄，如在多家大型医院使用。重症监护谵妄筛查检查表（ICDSC）适用于重症监护室，像某知名ICU用它精准评估患者。谵妄评估量表（DRS）全面评估谵妄严重程度，不少精神科用其辅助诊断。

评估流程与方法标准化工具评估采用CAM-ICU等工具，快速准确判断重症患者是否存在谵妄。多维度动态评估结合患者症状、体征变化，持续监测谵妄状态及严重程度。

评估时机选择01入院时评估患者刚入院，及时评估可掌握基础情况，如车祸重伤患者入院即评。02病情变化时评估病情波动，如突发感染、手术等，像心梗术后患者需评估。03用药调整后评估使用可能影响意识药物后，如用镇静药的ICU患者要评估。04定时常规评估按固定时间，如每日上午，对长期住院重症患者进行评估。

评估注意事项结构化访谈评估通过标准化问卷对患者访谈，如CAM-ICU，助快速判断谵妄状态。多维度观察评估医护人员多时段观察患者意识、行为，像ICU患者日常表现。

谵妄管理措施03

非药物治疗方法医学定义重症患者谵妄是急性脑功能障碍，如ICU患者常见意识、认知改变。核心特征以注意力不集中、意识障碍为特征，像术后老人易出现此状况。相关区别与痴呆等有别，谵妄起病急，如外伤患者突发认知紊乱。

药物治疗方案发病率情况在重症患者中，谵妄发病率较高，如ICU患者可达20%-80%。发病年龄特征老年重症患者谵妄发病风险更高，65岁以上尤为明显。

多学科团队协作意识模糊评估法（CAM）广泛应用，能快速准确识别谵妄，如在多家大型医院使用。重症监护谵妄筛查检查表（ICDSC）适用于重症监护室，像某知名医院ICU用其评估患者。谵妄评估量表（DRS）全面评估谵妄严重程度，部分精神专科医院常采用。

管理效果监测入院时评估患者入院即刻评估，如车祸重伤者入院后快速判断谵妄风险。病情变化时评估患者病情突变，如心脏骤停复苏后，及时开展谵妄评估。术后评估外科手术后，像心脏搭桥术后患者需进行谵妄状态评估。用药调整后评估调整精神类药物剂量后，对患者进行谵妄状况再评估。

谵妄预防04

风险因素识别结构化访谈评估通过简明精神状态检查表，对患者认知功能进行快速筛查评估。观察行为表现评估密切观察患者有无躁动、嗜睡等异常行为，辅助判断谵妄。

预防策略制定发病率情况在重症患者中，谵妄发病率较高，如ICU患者可达20%-80%。发病年龄特征老年重症患者更易发生谵妄，像80岁以上老人发病率显著升高。

专家共识要点05

核心建议内容入院时评估患者入院即刻评估，如车祸重伤者，助快速掌握谵妄风险。病情变化时评估病情突变如突发感染，及时评估，像肺炎重症患者。术后评估手术结束后评估，如心脏手术患者，排查谵妄状况。用药调整后评估调整精神类药物后评估，如用镇静剂的重症患者。

临床应用指导初步筛查评估采用意识模糊评估法（CAM）初步筛查，如ICU患者常用该法快速判断。详细症状评估借助谵妄评估量表全面评估症状，像MDAS量表可深入分析状况。

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