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格拉斯哥昏迷护理试题及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，睁眼反应的最高分是：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：D

解析：睁眼反应分为4个等级，自发睁眼为4分，呼唤睁眼为3分，刺痛睁眼为2分，无睁眼反应为1分，所以最高分是4分。

举一反三：在记忆GCS睁眼反应评分时，可以结合实际护理场景想象不同程度意识障碍患者的表现来记忆，同时要注意每个评分对应的具体情况。

2.患者刺痛时肢体呈过度伸展状态，GCS运动反应评分为：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：B

解析：GCS运动反应评分中，刺痛时肢体过度伸展（去脑强直）为2分，无运动反应为1分，刺痛屈曲为3分，刺痛定位为4分等。

举一反三：对于运动反应评分，可通过记忆不同肢体反应对应的分数，并且联想临床中见到的患者实际表现来加深理解。

3.格拉斯哥昏迷评分的总分为：

A.10分

B.12分

C.15分

D.18分

答案：C

解析：GCS评分包括睁眼反应（最高4分）、语言反应（最高5分）和运动反应（最高6分），三者相加最高分为15分。

举一反三：记住GCS评分的三个维度及其各自的最高分，就能轻松算出总分，同时要知道分数越低表示意识障碍越严重。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.格拉斯哥昏迷评分包括以下哪些方面：

A.睁眼反应

B.语言反应

C.运动反应

D.瞳孔反应

答案：ABC

解析：GCS评分主要由睁眼反应、语言反应和运动反应三部分组成，瞳孔反应不属于GCS评分内容。

举一反三：在学习GCS评分时，要明确其具体包含的维度，同时了解其他与意识评估相关的指标如瞳孔反应等的作用和评估方法。

2.以下哪些情况会导致GCS评分降低：

A.嗜睡

B.昏迷

C.谵妄

D.清醒

答案：ABC

解析：嗜睡、昏迷、谵妄都提示患者意识状态存在不同程度的异常，会使GCS评分降低，而清醒状态下患者的GCS评分通常较高。

举一反三：理解不同意识状态与GCS评分的关系，有助于在临床中准确评估患者的病情变化。同时要注意观察患者意识状态的动态改变。

3.关于GCS评分的描述，正确的有：

A.评分越低，意识障碍越严重

B.评分在8分及以下提示昏迷

C.评分可用于评估颅脑损伤患者的预后

D.评分结果是固定不变的

答案：ABC

解析：GCS评分越低，说明患者意识障碍越严重；一般评分在8分及以下提示昏迷；它可以在一定程度上用于评估颅脑损伤患者的预后。但评分结果会随着患者病情的变化而改变，不是固定不变的。

举一反三：要正确认识GCS评分的意义和局限性，在临床护理中动态观察评分变化，及时发现患者病情的波动。

判断题（每题6分，共5题）

1.格拉斯哥昏迷评分只适用于颅脑损伤患者。（×）

解析：GCS评分不仅适用于颅脑损伤患者，还可用于其他原因导致的意识障碍患者，如中毒、脑血管疾病等。

举一反三：要明确GCS评分的适用范围是广泛的意识评估，而不仅仅局限于某一种疾病。

2.患者能遵嘱动作，GCS运动反应评分为6分。（√）

解析：在GCS运动反应评分中，能遵嘱动作是最高的评分标准，为6分。

举一反三：牢记运动反应各评分对应的表现，以便准确评估患者。

3.语言反应中，言语混乱的评分为3分。（√）

解析：语言反应评分中，言语混乱对应3分，回答正确为5分，回答错误为4分，只能发音为2分，无发音为1分。

举一反三：通过对比不同语言表现对应的分数，加深对语言反应评分的记忆。

4.GCS评分时，应选择患者最佳反应进行评分。（×）

解析：GCS评分应选择患者最差反应进行评分，这样才能更准确地反映患者的意识状态。

举一反三：理解选择最差反应评分的原因，避免在临床评估中出现错误。

5.对患者进行GCS评分时，不需要考虑患者的年龄和文化程度。（√）

解析：GCS评分主要关注患者的意识状态相关的反应，不考虑患者的年龄和文化程度等因素。

举一反三：明确GCS评分的评估重点，在实际操作中避免受无关因素干扰。

简答题（每题10分，共2题）

1.简述格拉斯哥昏迷评分的具体内容及评分标准。

答案：格拉斯哥昏迷评分包括睁眼反应、语言反应和运动反应三部分。

睁眼反应：自发睁眼4分，呼唤睁眼3分，刺痛睁眼2分，无睁眼反应1分。

语言反应：回答正确5分，回答错误4分，言语混乱3分，只能发音2分，无发音1分。

运动反应：能遵嘱动作6分，刺痛定位4分，刺痛屈曲3分