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门诊患者突发昏迷急救应急预案范文

本预案适用于门诊区域（含候诊区、诊室、检查室、走廊等公共活动区域）内，患者在就诊、候诊或检查过程中突发意识丧失（昏迷）的急救处置。涵盖成人及儿童患者，包括但不限于因心脑血管疾病、低血糖、过敏性休克、中毒、癫痫持续状态等原因引发的昏迷。预案以“快速识别、立即施救、多学科协作、全程监护”为原则，明确各岗位职责与操作流程，确保急救措施规范、高效实施。

一、应急组织架构与职责

（一）应急指挥组

由门诊办公室主任（或当日总值班）任组长，急诊科主任、门诊部护士长任副组长，成员包括医务科值班人员、护理部值班人员。职责：统筹现场急救，协调跨科室资源（如急诊科、心内科、神经内科、麻醉科等）；决策是否启动医院级急救响应；监督急救流程执行；对接患者家属及上级主管部门。

（二）现场急救组

由首诊医生（或最近诊室值班医生）任组长，门诊护士（或最近护理岗位人员）任副组长，成员包括轮转医生、实习医生（需在指导下参与）、保安（协助维持秩序）。职责：5分钟内完成昏迷评估与初步处置；实施心肺复苏（CPR）、除颤等急救技术；记录生命体征与抢救过程；配合转运至抢救室或住院部。

（三）协调保障组

由门诊导诊组长任组长，后勤保障部值班人员、设备科值班人员任成员。职责：10分钟内调配急救设备（除颤仪、吸引器、呼吸气囊、监护仪等）及药品（肾上腺素、阿托品、葡萄糖、纳洛酮等）；疏导围观人群，开辟急救通道；联系放射科、检验科快速完成辅助检查；安排车辆协助转运。

二、急救处置流程

（一）快速识别与初步评估（0-1分钟）

1.发现昏迷：任何工作人员（包括患者家属、志愿者）发现患者突然倒地、呼之不应，立即呼叫附近医护人员（高喊“来人抢救！”），同时确认现场环境安全（如无漏电、坠物风险）。

2.意识评估：首达医护人员轻拍患者双肩（儿童拍足底），在耳边大声呼唤“先生/女士，能听到吗？”无反应则判定意识丧失。

3.生命体征初判：

-呼吸：观察胸廓起伏（5-10秒），无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸视为呼吸停止。

-循环：成人触摸颈动脉（喉结旁开2-3cm），儿童触摸肱动脉（上臂内侧中点），10秒内未触及搏动视为心跳骤停。

-瞳孔：用手电筒快速照射双侧瞳孔，记录是否等大等圆、对光反射是否存在（散大固定提示脑疝或严重缺氧）。

（二）基础生命支持（BLS）实施（1-5分钟）

1.启动急救响应：首诊护士立即拨打院内急救电话（分机“999”），报告位置（如“门诊2楼B区候诊区”）、患者年龄、昏迷状态及初步生命体征，要求急诊科、麻醉科、心内科2分钟内派急救小组支援。同时，安排保安设置警戒带，疏散围观人群至2米外，确保空气流通与操作空间。

2.心肺复苏（CPR）：若患者无呼吸/无有效循环，立即开始胸外按压：

-成人：按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2（未建立人工气道时）。

-儿童（1-8岁）：单掌按压，深度约1/3胸廓前后径（4-5cm），频率同成人；婴儿（＜1岁）：双指按压（乳头连线中点下方），深度约1/3胸廓（3-4cm）。

-每2分钟轮换按压人员（避免疲劳导致按压质量下降），轮换时间不超过5秒。

3.开放气道与人工呼吸：清理口腔异物（如义齿、呕吐物），使用仰头提颏法（无颈椎损伤可疑）或托颌法（怀疑颈椎损伤）开放气道。使用呼吸气囊-面罩给氧（氧流量10-15L/min），每次送气时间1秒，见胸廓抬起即可（避免过度通气）。

（三）高级生命支持（ACLS）衔接（5-15分钟）

1.除颤准备：除颤仪2分钟内送达现场，开机后选择“自动模式”（AED）或“手动模式”（医护人员操作）。暴露患者胸部，擦干皮肤，粘贴电极片（成人：右上胸锁骨下、左下胸心尖部；儿童：前-后位或专用儿童电极）。分析心律，若为室颤/无脉性室速，立即给予单向波360J（或双向波200J）除颤，除颤后立即继续CPR（5个循环后再评估心律）。

2.建立静脉通路：护士选择上肢贵要静脉或肘正中静脉（儿童可选头皮静脉或股静脉），快速建立2条静脉通道（1条用于急救药物，1条用于扩容）。首剂肾上腺素1mg静推（儿童0.01mg/kg），3-5分钟重复；若为缓慢型心律失常，给予阿托品0.5mg静推（儿童0.02mg/kg，最小0.1mg）。

3.病因鉴别与针对性处置：

-低血糖：快速血糖仪检测血糖＜2.8mmol/L（儿童＜2.2mmol/L），立即静推50%葡萄糖40-60ml（儿童2-4ml/kg）。

-过敏性休克：有药物/食物接触史，伴皮疹、喉头水肿，