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闭合性针刀知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________科别：__________床号：__________住院号：__________

一、闭合性针刀治疗概述

闭合性针刀治疗是一种结合中医经络理论与现代解剖学的微创介入诊疗技术，通过特殊设计的针刀器械（尖端为针形、刃部为刀形的微小器械），在非直视条件下经皮刺入病变组织，对粘连、挛缩、瘢痕的软组织（如肌腱、韧带、关节囊等）进行松解、剥离或切割，从而改善局部血液循环、缓解组织张力、恢复解剖结构与功能平衡。该技术适用于慢性疼痛及功能障碍性疾病的治疗，具有创伤小、恢复快、疗效确切等特点，但同时也存在一定潜在风险。

二、适应症与选择依据

经您的主管医师（姓名：__________，职称：__________）综合评估，您目前诊断为__________（如：右肩袖损伤伴肩关节粘连/腰椎第三横突综合征/跟腱止点炎等），符合闭合性针刀治疗的适应症。具体适应症包括但不限于：

1.慢性软组织损伤性疾病：如狭窄性腱鞘炎（手指弹响指、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）、肩周炎（冻结肩）、腰背肌筋膜炎、臀上皮神经炎等；

2.骨关节炎相关疾病：如膝骨关节炎（髌下脂肪垫炎、膝关节周围韧带止点炎）、跟骨骨刺（跖筋膜炎）、肱骨外上髁炎（网球肘）等；

3.脊柱相关疾病：如腰椎间盘突出症（伴局部肌肉痉挛）、颈椎病（颈肩肌群紧张型）、胸背肌劳损等；

4.其他：如部分神经卡压综合征（腕管综合征早期、梨状肌综合征）、骨折或关节术后软组织粘连等。

选择本治疗方案的依据为：您的病情以局部软组织粘连、挛缩为主要病理基础，保守治疗（如药物、理疗、推拿等）效果不佳，且无明确禁忌症，针刀治疗可直接针对病变部位进行精准松解，有望缓解疼痛、改善功能。

三、禁忌症

尽管您已通过术前评估，但需明确以下情况可能增加风险或禁止进行针刀治疗：

绝对禁忌症：

1.严重凝血功能障碍（如血小板计数＜50×10?/L、凝血酶原时间（PT）＞18秒、活化部分凝血活酶时间（APTT）＞50秒等）或长期使用抗凝/抗血小板药物未停药（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等，需停药5-7天并复查凝血功能正常）；

2.治疗部位皮肤或深部组织存在感染（如疖肿、蜂窝织炎、骨髓炎等）；

3.治疗区域存在重要神经、血管损伤或解剖变异（如颈部椎动脉走行区、腘窝部胫神经走行区等），无法避开风险部位；

4.严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全（如心功能Ⅲ级以上、呼吸衰竭、肝硬化失代偿期等），无法耐受微创操作；

5.精神疾病或意识障碍患者（如阿尔茨海默病、精神分裂症急性期），无法配合操作及术后观察。

相对禁忌症：

1.糖尿病未控制（空腹血糖＞10mmol/L或糖化血红蛋白＞8%），可能影响术后愈合；

2.妊娠中晚期（腰、腹部操作可能刺激子宫）；

3.严重骨质疏松（骨密度T值＜-2.5），关节周围操作可能增加骨折风险；

4.长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/日超过3个月），可能影响组织修复能力；

5.晕针史或严重焦虑状态（需术前心理疏导或辅助镇静）。

若您在签署本同意书后出现上述禁忌症相关症状（如皮肤红肿、鼻出血、胸闷气促等），需立即告知医师，可能调整或终止治疗。

四、操作过程说明

闭合性针刀治疗需在严格无菌条件下进行，具体步骤如下：

1.术前准备：

-医师再次核对您的姓名、诊断、治疗部位，确认无禁忌症；

-标记治疗区域（通过触诊定位压痛点、条索状硬结或影像学引导，如超声定位神经血管）；

-术区皮肤常规消毒（碘伏3遍，范围≥15cm），铺无菌洞巾；

-局部浸润麻醉（使用1%利多卡因1-3ml，注射至皮下及病变组织浅层，以减轻进针疼痛）。

2.针刀操作：

-医师持针刀（规格：0.4mm×40mm或0.6mm×50mm，根据部位选择），以“四步进针法”（定点、定向、加压分离、刺入）进针，确保避开神经、血管；

-到达病变层次后，根据组织粘连程度进行松解：

-粘连组织：采用“提插切割”法，纵向疏通、横向剥离；

-挛缩组织：采用“铲削”法，切断部分挛缩纤维；

-瘢痕组织：采用“通透剥离”法，打破瘢痕硬结；

-操作中密切观察您的反应（如疼痛加剧、麻木、放射痛等），若出现异常立即停止并调整方向。

3.术后处理：

-出针后立即以无菌纱布压迫针孔3-5分钟（避免揉搓），确认无活动性出血后覆盖无菌敷贴；

-留观30分钟，监测生命体征（血压、心率、呼吸