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病人发生消化道大出血演练参考脚本

场景一：发现病情

时间：上午9点

地点：病房

人物：患者李大爷、护士小张

（病房内，患者李大爷坐在床边，突然捂住嘴，身体前倾，接着大口大口地呕出暗红色血液，溅落在床边的地上。）

护士小张（正在病房外巡视，听到动静迅速冲进病房）：李大爷，您这是怎么了！（快速走到床边，查看患者情况，发现大量呕血，面色瞬间变得紧张）别慌，我马上叫医生和其他护士过来。（一边大声呼喊其他护士，一边迅速按下呼叫器通知医生）

护士小赵（听到呼喊，从护士站飞奔而来）：小张，什么情况？

护士小张：李大爷突然消化道大出血了，快帮忙。（两人迅速将患者平躺，头偏向一侧，防止误吸）

此时，医生王医生（快速赶到病房）：大家别慌，先评估一下患者生命体征。（迅速开始检查患者的呼吸、心率、血压等情况）

护士小张（熟练地拿起血压计为患者测量血压，同时观察患者的面色和神志）：王医生，血压80/50mmHg，心率120次/分，患者神志还清楚，但面色苍白。

王医生：患者目前处于休克前期，马上建立两条静脉通道，快速补液，通知血库准备输血。（一边下达医嘱，一边继续观察患者情况）

护士小赵（迅速准备好输液用品，开始为患者建立静脉通道）：小张，你去通知血库，我来负责输液。

护士小张（点头，快速跑向护士站打电话通知血库）：血库吗？我们这边有个消化道大出血的患者，需要紧急输血，请尽快准备O型血2个单位。

场景二：急救处理

时间：上午9点10分

地点：病房

人物：王医生、护士小张、护士小赵、护士小李

护士小李（推着抢救车赶到病房）：王医生，抢救车到了。

王医生：好，准备用生长抑素降低门静脉压力，同时给予止血药物。（迅速打开抢救车，准备药物）

护士小张（从抢救车上拿起生长抑素，按照医嘱进行配置）：王医生，生长抑素配置好了。

王医生：开始静脉泵入。（护士小张熟练地将药物连接到静脉通道上，开始泵入）

护士小赵（一直在观察输液情况和患者的反应）：王医生，患者还是有少量呕血，血压还是偏低。

王医生：加大补液速度，再观察一下。（护士小赵迅速调整输液速度）

此时，患者的家属（听到消息匆匆赶到病房，看到患者的情况，情绪激动）：医生，我父亲这是怎么了，会不会有生命危险啊？

王医生（一边继续处理患者，一边安慰家属）：您先别着急，患者目前消化道大出血，我们正在全力抢救，现在病情是比较危急，但我们会尽最大努力的。

护士小张（走到家属身边）：您先在旁边休息一下，相信我们医生护士，现在需要保持安静，不要影响我们抢救。

（过了一会儿，血库工作人员（带着血液赶到病房）：护士，血来了。

护士小张（迅速核对血液信息）：核对无误，可以输血。（和护士小赵一起将血液接入静脉通道，开始输血）

场景三：病情变化

时间：上午9点30分

地点：病房

人物：王医生、护士小张、护士小赵、患者李大爷

王医生（再次检查患者情况）：患者的血压还是没有明显上升，呕血也没有完全停止，准备下三腔二囊管压迫止血。

护士小张（迅速准备三腔二囊管）：王医生，三腔二囊管准备好了。

王医生（熟练地为患者插入三腔二囊管）：小张，给胃囊充气150-200ml。

护士小张（按照指示充气）：王医生，胃囊充气完成。

王医生：观察一下患者的情况和出血是否有改善。

（又过了10分钟，患者突然出现呼吸困难，面色发绀）

护士小赵（紧张地喊道）：王医生，患者呼吸困难了。

王医生（迅速检查）：可能是三腔二囊管移位压迫气道了，快放气调整。（护士小张迅速放出胃囊和食管囊的气体，重新调整三腔二囊管的位置）

调整后，患者的呼吸困难有所缓解，但仍有少量黑便排出。

王医生：看来三腔二囊管压迫止血效果不是很理想，联系介入科，准备做急诊介入止血。

护士小张（马上联系介入科）：介入科吗？我们这边有个消化道大出血的患者，三腔二囊管压迫止血效果不佳，需要急诊介入止血，请你们尽快安排。

场景四：转运与交接

时间：上午10点

地点：病房、介入科

人物：王医生、护士小张、护士小赵、介入科医生刘医生

护士小赵（准备转运患者的物品）：小张，转运的物品都准备好了。

王医生：好，我们一起把患者转运到介入科。（王医生、护士小张和护士小赵小心地将患者抬上转运床，推着患者向介入科走去）

到了介入科，王医生（向介入科医生刘医生详细交接病情）：刘医生，患者李大爷，65岁，因消化道大出血入院，目前已经进行了补液、输血、使用止血药物和三腔二囊管压迫止血等处理，但效果不佳，仍有出血，生命体征不稳定，血压偏低，现在请你们进行急诊介入止血。

刘医生（认真听取病情介绍，查看患者情况）：好的，我们马上准备手术。（介入科护士迅速将患者推进手术室）

场景五：介入手术

时间：上午10点30分

地点：介入科手术室

人物：刘医生、介入科护士小王、护士小李

刘医生