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2025年度手术室工作总结和2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导及各临床科室的协同支持下，手术室以“安全、高效、精准、创新”为核心目标，围绕手术质量提升、患者安全保障、团队能力建设、设备效能优化及学科协同发展五大主线，全面推进各项工作。全年共完成各类手术18726台，较2024年增长12.3%；其中三级、四级手术占比达32.8%，微创手术占比58.6%，机器人辅助手术突破800台，均创历史新高。现从核心工作成效、存在问题及2026年重点计划三方面总结如下：

一、2025年度核心工作成效

（一）手术质量与安全管理实现双提升

1.围手术期全流程管控精细化。修订《手术室十大安全核查清单》，将核查节点从术前3项扩展至术前、术中、术后全环节12项，重点强化患者身份识别（引入电子腕带+生物特征双重验证）、手术部位标记（采用“双人双核对”机制）、器械物品清点（推行“三步清点法”：术前预清点、关闭体腔前二次清点、关闭后终末清点），全年未发生手术部位错误、器械遗留等严重不良事件，器械清点错误率由0.08%降至0.02%。针对术中低体温高发问题，引入主动加温系统，将患者术中核心体温达标率从89.2%提升至97.6%。

2.不良事件分析与改进闭环化。建立“日反馈-周分析-月改进”三级质控机制，全年收集手术相关不良事件42例（较2024年减少15例），其中28例为护理操作类（如静脉通路不畅、体位摆放不当），14例为设备类（如腔镜光源故障、动力系统卡顿）。通过根本原因分析（RCA），针对护理操作类问题修订《手术室专科护理操作规范》，新增“静脉通路预评估”“体位垫选择指南”等细则；针对设备类问题，与设备科联合制定“高风险设备备用方案”，将腔镜、动力系统等关键设备备用率从50%提升至100%，故障响应时间缩短至5分钟内。

3.多学科协作效率显著提升。与麻醉科、外科、ICU建立“急诊手术快速响应小组”，将创伤、消化道穿孔等急危重症手术的术前准备时间从平均45分钟压缩至28分钟；与临床药学部合作开展“围手术期抗菌药物使用专项督查”，Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物合理率从91.3%提升至98.7%；联合输血科优化术中用血流程，自体血回输率达32%，较2024年提高11个百分点，节约用血成本约120万元。

（二）团队能力建设与人才梯队结构持续优化

1.分层培训体系落地见效。针对不同年资护士制定“阶梯式”培训计划：新入职护士（0-2年）重点强化基础操作（如无菌技术、器械识别），采用“一对一导师制+模拟手术室训练”，考核通过率100%；3-5年护士侧重专科手术配合（如神经外科、心血管外科），开展“案例复盘+跟台实战”培训，专科手术配合满意度从85%提升至92%；5年以上护士聚焦急危重症及新技术手术配合，选派12名骨干赴国内顶尖医院进修机器人手术、3D腹腔镜等技术，全年完成带教任务260学时，覆盖规培生、进修生及本院轮转护士。

2.考核激励机制激发活力。将手术配合质量、不良事件防控、科研参与度等指标纳入绩效考核，设立“手术配合明星奖”“安全质控能手奖”“创新技术突破奖”，全年评选优秀个人28名，发放奖励性绩效36万元。同时，推行“能级晋升双通道”（技术通道：初级-中级-高级专科护士；管理通道：组长-带教老师-护士长助理），1名护士晋升为高级专科护士，3名护士进入管理储备序列，团队稳定性提升，离职率由5.2%降至2.1%。

（三）设备与信息化管理效能全面升级

1.设备配置与维护更趋科学。全年投入设备购置及升级资金1200万元，新增第四代达芬奇手术机器人1台、4K荧光腹腔镜系统2套、智能麻醉深度监测仪5台，淘汰超龄设备18台（套）。建立“设备全生命周期管理台账”，明确每台设备的使用频率、维护记录及报废标准，关键设备预防性维护完成率100%，设备故障停机时间同比减少40%。

2.信息化系统赋能流程优化。上线“手术室智能管理平台”，集成手术排班、患者信息、器械追溯、设备监控等功能模块，实现“一屏掌控”：手术排班效率提升50%（人工调整频次从日均8次降至2次），器械包追溯准确率100%（通过RFID标签实现从清洗到使用的全流程追踪），设备使用数据自动生成分析报告（如腔镜使用时长、耗材消耗趋势），为成本控制提供精准依据。此外，与医院HIS系统对接，实现手术患者电子病历、影像资料的实时调取，术中决策响应时间缩短20%。

（四）教学与科研工作取得突破性进展

1.教学基地影响力扩大。作为省级住院医师规范化培训（外科）基地，全年带教规培生68名、进修医生32名，开展“手术配合要点”“危急值处理”等专题讲座24场，教学满意度达96.5%。与医学院联合开发《手术室专科护理》慕课，上线3个月访问量超5000人次，被纳入