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13.二甲基亞碸及氮酮為非油性有機溶劑，溶解性強，能促進藥物的滲透用於慢性損害視病選藥擇期定型掌握濃度正確施用（三）外用藥的治療原則1、視病選藥根據病因、病理、自覺症狀等選擇相應藥物:膿皮病－－抗菌劑真菌感染－－-抗真菌藥變態反應－－糖皮質激素製劑瘙癢－－止癢劑角化不全－－角質促成劑角化過度－－角質剝脫劑2、擇期定型根據皮疹的病期選擇劑型：急性炎症亞急性炎症慢性炎症急性炎症
①僅紅斑、丘疹
－－粉劑、洗劑急性炎症
②糜爛，滲液不多－－油劑、糊劑急性炎症
③糜爛、滲液多－－溶液濕敷(1)急性炎症期①僅紅斑、丘疹－－粉劑、洗劑②糜爛，滲液不多－－油劑、糊劑③糜爛、滲液多－－溶液濕敷亞急性炎症
①糜爛、滲出不多－－油劑、糊劑亞急性炎症
②無糜爛－－糊劑、乳劑(2)亞急性炎症期滲出↓紅腫↓出現結痂、脫屑①糜爛、滲出不多－－油劑、糊劑②無糜爛－－糊劑、乳劑慢性炎症
①皮膚增厚、苔癬化－－乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、塗膜劑、二甲基亞碸及氮酮製劑(3)慢性炎症期①皮膚增厚、苔癬化－－乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、塗膜劑、二甲基亞碸及氮酮製劑②單純性瘙癢－－乳劑、酊劑3、掌握濃度同一種外用藥常因濃度不同，治療作用出現很大差別，如水楊酸1－2％－－止癢劑2－5％－－角質促成劑5－10％－－角質松解劑20％以上－－腐蝕劑4、正確施用①注意用藥方法，用法應向患者交待清楚：如濕敷方法，並注意不超過1/3體表面積；外用乳劑或軟育時，對表淺性皮損可單純塗搽，如皮膚浸潤肥厚、苔蘚化，可局部塗藥後加塑膠簿膜封包，以促進藥物滲透，提高療效，但封包法易繼發感染，不宜久用；有糜爛、滲出者不宜用粉劑、洗劑；4、正確施用（續）②注意外用藥的濃度，特別是有刺激性的藥物應先用低濃度，然後根據病情需要和患者耐受程度，逐漸增加濃度；③用藥要考慮患者年齡、性別和患病部位，刺激性強的藥物不宜應用於嬰幼兒、婦女、以及面部、腔口周圍皮膚和粘膜；④注意藥物不良反應的發生，如有刺激、過敏或中毒現象，應立即停藥並作適當處理。其他需要考慮的方面尚有:氣候價格二、內用藥物療法（一）抗組織胺藥根據作用的受體分為H1和H2受體拮抗劑H1受體拮抗劑分為第一代和第二代H2受體拮抗劑與H1受體拮抗劑合用有協同作用，常用有西米替丁、雷尼替丁等H1受體拮抗劑作用機制組胺抗組胺劑阻止了組胺的結合不啟動細胞，不產生症狀抗組胺劑H1受體組胺結合激活細胞症狀(噴嚏,鼻溢,瘙癢症)H1受體拮抗劑大都有乙基胺結構作用時間短有抗膽鹼和抗5-羥色胺作用易通過血腦屏障產生嗜睡常用：撲爾敏、苯海拉明、賽庚定化學結構互不相同作用時間長一般無或很小抗膽鹼和抗5-羥色胺作用不易通過血腦屏障，一般無鎮靜作用常用：氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯丁第一代第二代常用的第一代H1受體拮抗劑類別藥品名作用持續每片含量用法注意事項時間（h）（mg）苯海拉明4～625，5025～50偶可引起皮疹和粒細胞減（可肽敏）（注射劑）mg，tid少，應用6月以上可引貧血氨茶苯海明4～65050mg，抗組氨作用較苯海拉明強，羥（暈海寧）tid可防治暈船、暈車。嗜睡強醚氯馬斯丁121.341.34mg作用強，頭暈、嗜睡，可bid有輕度抗膽鹼作用。慎用類
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