医学生基础医学咽炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学咽炎查房课件

01前言

前言作为一名在耳鼻喉科轮转了半年的规培生，我对咽炎的“存在感”有了深刻体会——每周门诊接诊的100多位患者里，至少30%是因咽部不适来就诊的。记得带教老师说过：“咽炎看似普通，却像块‘小砂纸’，日复一日磨着患者的生活质量。”

咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症，分急性与慢性两大类。急性咽炎多由病毒（如柯萨奇病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染引发，常继发于上呼吸道感染；慢性咽炎则多因急性咽炎反复发作、长期刺激（如吸烟、粉尘）或邻近器官炎症（如鼻炎）迁延所致。它虽不致命，却能让患者“连咽口唾沫都疼”“总觉得嗓子卡着东西”，严重影响进食、发声甚至睡眠。

今天的查房，我们以一例慢性咽炎急性发作患者为切入点，从护理角度梳理评估、诊断、干预的全流程。希望通过这次讨论，让大家不仅记住“咽部充血、淋巴滤泡增生”这些体征，更能理解如何用护理手段帮患者“松快”起来。

02病例介绍

病例介绍先给大家介绍今天的主角——王老师，45岁，某中学语文教师，教龄20年。她是昨天上午来就诊的，一坐下就揉着嗓子说：“大夫，我嗓子疼了5天，越来越厉害，说话都费劲，夜里咳得睡不着。”

主诉：咽痛伴异物感5天，加重2天。

现病史：5天前因连续3天带学生排练朗诵，用嗓过度后出现咽部灼热感，未重视；2天前咽痛加剧，吞咽时尤甚，伴干咳、咽干，自服“西瓜霜含片”无效。无发热、畏寒，无耳痛、鼻塞。

既往史：有“慢性咽炎”史8年，每遇用嗓过度或季节交替时发作，未系统治疗；否认高血压、糖尿病；不吸烟，偶饮酒（聚餐时1-2杯）。

病例介绍21查体：T36.8℃，P78次/分；咽部黏膜慢性充血，咽后壁可见散在淋巴滤泡增生，表面少许黏性分泌物附着；双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点；间接喉镜下会厌无水肿，声带稍充血。综合来看，王老师是典型的“慢性咽炎急性发作”——长期用嗓损伤黏膜屏障，加上近期过度用声，诱发急性炎症反应。辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常），中性粒细胞比例48%（正常）；C反应蛋白5mg/L（正常）；咽拭子涂片未见链球菌。3

03护理评估

护理评估面对这样的患者，我们的护理评估不能只盯着“嗓子”，要像剥洋葱一样层层展开。

健康史评估我拉着王老师的手问：“最近除了排练，有没有吃辣的、熬夜？”她叹气说：“排练那周每天带学生到晚上8点，回家还要改作业，经常泡杯浓茶熬夜。吃饭也没规律，有时候就啃个辣鸭脖垫肚子。”这提示我们：诱因不仅是用嗓过度，还有生活不规律（熬夜）、饮食刺激（辛辣）、黏膜持续干燥（浓茶利尿，加重咽干）。

身体状况评估局部症状是重点：咽痛评分（采用数字评分法）王老师打了6分（10分为剧痛），吞咽时放射至耳部；异物感“像有团棉花黏在嗓子里”；干咳每天约20次，夜间平卧时加重（因分泌物倒流刺激）。全身症状不明显，无发热、乏力，说明炎症局限于咽部，未扩散。

心理社会状况评估王老师反复说：“下周有公开课，我现在说话都哑，怎么办？”焦虑评分（GAD-7量表）得分为8分（轻度焦虑）。她的社会角色是教师，用声是核心职业需求，症状直接影响工作，这是主要心理压力源。

辅助检查解读血常规正常排除了细菌感染，C反应蛋白不高说明炎症处于轻中度；咽拭子阴性进一步支持病毒感染或非感染性炎症。这提示治疗重点不是抗生素，而是对症缓解症状、修复黏膜。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们整理出4个主要护理诊断：

急性疼痛（咽痛）与咽部黏膜炎症刺激、神经末梢敏感有关：王老师咽痛评分6分，吞咽时加重，影响进食和发声。

舒适的改变（咽干、异物感）与黏膜慢性充血、分泌物黏附有关：她自述“嗓子像晒干的橘子皮”，频繁清嗓但无法缓解。

焦虑与症状影响职业功能（无法正常授课）有关：GAD-7评分8分，反复询问“多久能好”“会不会留后遗症”。

知识缺乏（疾病管理知识）与未系统接受过慢性咽炎健康教育有关：王老师认为“咽炎就是上火，吃含片就行”，不了解诱因控制和长期管理的重要性。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理的核心是“帮患者解决最痛的点”，我们针对每个诊断制定了目标和具体措施。

急性疼痛：24小时内咽痛评分降至3分以下局部冷敷：用冰袋包裹毛巾敷于颈部（喉结上方），每次15分钟，间隔1小时，通过冷刺激收缩血管，减轻黏膜肿胀。王老师第一次敷完说：“凉丝丝的，疼得没那么扎心了。”01药物干预：指导含服西地碘含片（每次1片，每2小时1次），其释放的碘离子可直接杀菌、减轻炎症；用复方硼砂含漱液（1:5稀释后含漱，每次1分钟，每日4次），通过碱性环境中和酸性分泌物，缓解刺激。02饮食调整：叮嘱进食温凉流质（如藕粉