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2025年度手术室工作总结及下一步工作打算

2025年度，手术室在医院党委的统筹领导下，紧扣“质量、安全、效率、创新”核心目标，以三级公立医院绩效考核为导向，以患者需求为中心，协同麻醉科、外科系统及多学科团队，全面推进手术服务能力提升与管理模式优化。全年累计完成各类手术28652例，较2024年增长15.3%；其中四级手术占比30.2%（8652例），同比提升4.1个百分点；微创手术占比55.7%（15962例），机器人辅助手术突破200例，均创历史新高。现将本年度重点工作完成情况、存在问题及2026年工作打算总结如下：

一、2025年度重点工作完成情况

（一）手术质量与安全管理持续强化

1.全流程质量控制体系有效运行。严格落实《手术安全核查制度》《围手术期管理制度》，全年核查执行率100%，手术部位标识错误、患者身份识别错误“零发生”。推行“三级质控”模式：手术护士术前1日访视核查病历、器械及患者准备情况；麻醉医生与手术医生术中实时确认关键环节；术后24小时由护士长牵头抽查病历与护理记录，重点监控高风险手术（如心脏外科、神经外科复杂手术）的术后并发症。全年非计划再次手术率0.82%，较2024年下降0.15个百分点；Ⅰ类切口感染率0.12%，低于国家三级医院标准（0.5%）。

2.加速康复外科（ERAS）深度融合。联合外科、麻醉、营养、护理等多学科制定12个专科ERAS路径，覆盖胃肠、肝胆、骨科等主要手术类型。通过优化术前禁饮禁食时间（缩短至2小时清流质）、精准镇痛（多模式镇痛覆盖率98%）、早期活动（术后6小时床上活动率95%）等措施，结直肠癌手术平均住院日由8天缩短至5天，髋关节置换术患者术后24小时下床率从78%提升至92%，患者满意度达98.6%。

3.设备与耗材管理精准高效。建立“一机一档”设备管理台账，配备专职设备管理员，每日晨间检查18间手术间设备状态，全年设备完好率99.8%；紧急维修响应时间控制在15分钟内，未因设备故障延误手术。高值耗材实行“扫码溯源+闭环管理”，通过信息系统关联手术患者、术者及耗材批次，全年耗材追溯准确率100%，无耗材误用事件。

（二）技术创新与学科协同能力显著提升

1.新技术新项目实现突破。引进第四代达芬奇Xi手术机器人，开展前列腺癌根治术、复杂肝肿瘤切除术等200例，平均手术时间较传统腔镜缩短25%，术中出血量减少40%，患者术后3天出院率达85%。联合神经外科开展3D打印导航下颅底肿瘤切除术12例，定位误差＜1mm，神经功能保留率92%；与心血管内科协作完成杂交手术（一站式冠脉搭桥+支架植入）38例，手术成功率100%。

2.多学科协作（MDT）机制常态化。针对疑难复杂手术（如腹膜后巨大肿瘤、复杂骨盆骨折），术前3日由手术室牵头组织MDT讨论，明确手术方案、风险预案及人员分工。全年组织MDT讨论126次，涉及外科、影像、检验、输血等11个科室，术中临时调整方案的情况较2024年减少35%，急诊手术术前准备时间平均缩短40分钟。

（三）教学与科研工作稳步推进

1.规范化培训与专科能力提升。承担规培医生、进修护士及实习学生带教任务，全年带教规培医生120人次、进修护士86人次，通过“导师制+情景模拟”教学模式，规培医生手术操作考核通过率98%，进修护士独立完成四级手术配合的能力达标率95%。开展“每月一例疑难手术复盘”“季度技能竞赛”活动，覆盖无菌操作、应急处置、器械识别等核心技能，护士团队在省级手术室护理技能竞赛中获团体二等奖。

2.科研与学术成果双丰收。以“手术室感染防控”“机器人手术护理配合”为研究方向，牵头或参与省级课题3项、院级课题5项；发表SCI论文2篇（IF分别为3.2、4.1），核心期刊论文8篇。参与制定《机器人辅助手术护理操作规范》省级标准1项，举办省级继续教育项目“复杂手术围术期管理新进展”，吸引省内外200余名医护人员参会。

（四）团队建设与人文关怀成效凸显

1.分层培训与职业发展通道完善。根据护士年资与能力划分N1-N4四级，制定个性化培训计划：N1级（1-3年）侧重基础操作与流程规范，每月考核1次；N2级（4-6年）强化专科手术配合与应急处置，每季度参与1次MDT讨论；N3级（7-10年）聚焦教学与质量改进，负责带教1-2名低年资护士；N4级（10年以上）主导科研与流程优化，全年完成质量改进项目6项（如“降低腔镜器械损耗率”“优化接台手术间隔时间”），其中“接台间隔时间”从40分钟缩短至28分钟，手术间日利用率提升18%。

2.员工关怀与团队凝聚力增强。建立“心理疏导+健康管理”双轨机制，每月邀请医院心理科开展团体辅导，针对夜班频次高的护士调整弹性排班（每月至少4天连续休息）；为