偏倚及其控制课件.pptVIP

**三、外部真實性外部真實性（externalvalidity）定義研究結果與推論對象真實情況的符合程度，又稱為普遍性（generalizability）。它回答一個研究能否推廣應用到研究對象以外的人群。改善措施增加研究對象的異質性，使得研究對象的代表性範圍擴大。第二節研究的真實性**在實際研究時，需要綜合平衡考慮研究對象的同質性和異質性問題**第三節研究的偏倚選擇偏倚資訊偏倚混雜偏倚混雜偏倚的分層分析**1946年，Berkson做最著名的偏倚研究並給予證實，又稱為Berkson偏倚。1976年，Miettinen詳細討論了偏倚的定義，並給出分類框架,分三類選擇偏倚資訊偏倚混雜偏倚**一、選擇偏倚（selectionbias）定義研究對象的選取過程中，由於選取方式不當，導致入選對象與未入選對象之間存在系統差異，由此造成的偏倚稱為選擇偏倚。例如研究對象採用志願者，方便樣本，或者研究對象的無應答或失訪等。第三節研究的偏倚**描述性研究的選擇偏倚 主要體現在樣本對總體的代表性上如不是採用隨機抽樣而是使用方便樣本，或某些特定群體（志願者、因特網利用者等）造成的外部效度（外推）受限問題。控制方法儘量採用隨機抽樣，避免樣本選取的偏向對特定群體的結果在外推上要謹慎等第三節研究的偏倚**分析性研究的選擇偏倚主要體現研究對象進入、排除、不參與或失訪等與研究暴露或處理因素存在關聯，由此增大或減少暴露與疾病、處理與效應的關聯，導致效應估計的偏倚。控制方法選取具體環節或已選取人群的具體特徵分析研究對象的選取是否同暴露或處理因素有關第三節研究的偏倚**常見選擇偏倚入院偏倚失訪偏倚志願者偏倚第三節研究的偏倚**確定有無選擇偏倚的關鍵把握選取環節或已入選對象，是否存在人為增大或減少研究因素與結局的關聯程度控制方法嚴密掌握對象選取的各個環節，注意選取對象的代表性，增加應答和減少失訪等第三節研究的偏倚**二、資訊偏倚（informationbias）定義又稱測量偏倚或觀察偏倚，是來自於測量或資料收集方法的問題，使得獲取的資料存在系統誤差。由於流行病學的暴露或疾病多為分類測量，所以資訊偏倚又可稱為錯誤分類偏倚（misclassificationbias）。資訊偏倚同樣影響描述性研究和分析性研究的結果。第三節研究的偏倚**無差異性錯誤分類和差異性錯誤分類第三節研究的偏倚 無差異性錯誤分類 差異性錯誤分類 錯誤分類數據 錯誤分類數據 研究真實數據 研究真實數據** 差異性資訊偏倚的兩種常見類型回憶偏倚（recallbias）產生於研究對象記憶過去活動和暴露能力的差異。調查者偏倚（interviewerbias）產生於調查者對研究對象有差異性地收集資訊。採取盲法，可以降低調查者偏倚。第三節研究的偏倚**為了減少錯誤分類以及改善測量的準確性，研究者們正在越來越多地使用生物學標記物（biologicalmarkers）。它們可以用來測量易感性、內暴露（實際進入體內）劑量或生物學效應（劑量）等。第三節研究的偏倚**三、混雜偏倚（confoundingbias）定義是指暴露因素與疾病發生的相關(關聯)程度受到其他因素的歪曲或干擾。混雜的本來含義是“混合摻雜”(mixingtogether)，這裏是指暴露因素對疾病的獨立效應與混雜因素的效應混在一起，造成對暴露因素效應的估計偏倚。第三節研究的偏倚**判定原則比較混雜因素調控前後的暴露因素效應估計值，如果存在有意義的差異，就產生了混雜偏倚。調控的統計方法設計階段：標準化率、分層和多變量分析設計階段：配比、隨機化分配或限制進入第三節研究的偏倚***************偏倚及其控制BiasesandTheirControl**第一節研究結果的變異性概述個體水準的變異性群體水準的變異性樣本水準的變異