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2025年老年病科工作总结暨工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，老年病科以“全人管理、全程照护”为核心，聚焦老年患者多病共存、功能衰退的特点，围绕医疗质量提升、学科特色打造、科研教学协同、患者服务优化四大主线开展工作，全年门诊量达1.8万人次（同比2024年增长50%），收治住院患者2300例（其中80岁以上占比65%，合并3种及以上慢性病者占82%），急危重症抢救成功率92.6%（较2024年提升3.2个百分点），患者满意度98.1分（全院排名第一），各项工作取得阶段性成效。现将具体工作总结如下，并对2026年重点任务作出部署。

一、2025年工作总结

（一）医疗质量稳步提升，多学科协作机制深化

针对老年患者“一人多病”“症状不典型”的特点，科室全年组织多学科会诊（MDT）120次（涵盖跌倒、认知障碍、营养不良、多重用药等8类老年综合征），较2024年增加40%。例如，针对3例反复跌倒的高龄患者，联合神经内科、康复科、药学部制定“评估-干预-随访”闭环方案，3个月内跌倒发生率从67%降至13%；为12例中重度认知障碍患者建立“家庭-社区-医院”联动管理模式，家属照护负担评分平均下降2.3分。同时，修订《老年患者围手术期管理指南》《多重用药风险评估操作规范》等5项制度，优化12条临床路径，平均住院日缩短至10.2天（2024年为12.1天），药占比控制在28%（低于医院平均水平3个百分点）。

（二）学科特色凸显，全周期健康管理落地

以老年综合评估（CGA）为抓手，全年完成评估800例（覆盖90%新入院患者），基于评估结果调整治疗方案的占比达75%。例如，对60岁以上糖尿病患者同步评估营养状态、认知功能及运动能力，将单纯控糖调整为“控糖+抗肌少+防跌倒”综合干预，患者3个月内低血糖发生率从15%降至5%，日常生活能力（ADL）评分平均提升12分。在慢性病管理方面，建立“医院-社区-家庭”三级随访体系，对高血压、心衰、COPD等7类重点病种实施动态监测，全年随访患者1500人次，血压控制达标率从68%提升至81%，心衰再住院率下降18%。此外，联合社区卫生服务中心开展“银龄健康课堂”24场，覆盖老年群体1200人次，发放《老年常见问题自我管理手册》2000份，基层健康知识知晓率提高25%。

（三）科研教学协同推进，人才梯队持续优化

科研方面，牵头完成省级课题《老年共病患者炎症因子与功能衰退的相关性研究》，参与国家级课题《中国老年综合评估技术标准化研究》；全年发表论文15篇（其中SCI5篇，核心期刊8篇），获得实用新型专利2项（老年患者防坠床约束带、便携式用药提醒盒）。教学方面，承担医学院校本科生、规培生带教任务，全年带教56人，开展“老年医学核心课程”32次、CGA操作培训12场，规培生出科考核通过率100%；举办省级继续教育项目《老年综合征的识别与干预》，吸引省内外200余名医护人员参与，反馈满意度96%。人才建设上，引进副主任医师1名（老年重症方向），选派3名骨干到北京协和医院、上海瑞金医院进修，科室高级职称占比提升至35%（2024年为28%），形成“老带新、专兼融”的人才梯队。

（四）服务模式创新，患者体验持续改善

针对老年患者就诊痛点，推出“一站式”服务：设立老年友善窗口，提供导诊、陪检、代缴费等“一对一”服务，平均候诊时间从45分钟缩短至20分钟；在病房配备适老设施（防滑地垫、智能呼叫系统、大字版检查单），改造无障碍卫生间6间；开展“温暖查房”行动，医护人员主动询问患者心理需求，全年完成心理疏导260人次，患者焦虑评分平均下降4.1分。智慧医疗方面，推广使用“银龄健康”APP（集成用药提醒、检查预约、远程问诊功能），注册用户达800人，线上问诊量占门诊总量的15%；为200名独居老人配备智能监测设备（实时监测心率、血压、活动轨迹），预警异常事件32次，成功避免2例夜间突发心梗漏诊。

（五）存在的不足

尽管取得一定成绩，但仍存在短板：一是老年医学专科人才总量不足，基层医疗机构对老年综合征的识别能力薄弱；二是智慧医疗设备的适老化改造需深化，部分老年患者对APP操作仍有困难；三是科研成果转化效率待提升，如“便携式用药提醒盒”尚未实现批量生产；四是多学科协作的广度需拓展，部分医技科室（如影像科、检验科）对老年患者的特殊需求响应速度较慢。

二、2026年工作计划

2026年，老年病科将以“强基础、树品牌、促转化”为目标，重点推进以下工作：

（一）医疗质量再提升：构建精准化诊疗体系

1.深化MDT机制：将MDT覆盖范围扩展至衰弱、睡眠障碍、压疮管理等领域，全年计划开展180次，建立“首诊评估-多科会诊-方案执行-效果追踪”全流程记录，会诊完成时间