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经桡动脉入路肝癌介入治疗综合管理中国专家共识试题(2025版)及答案

单项选择题

1.经桡动脉入路肝癌介入治疗中，以下哪种情况不属于相对禁忌证？

A.桡动脉搏动微弱但可触及

B.Allen试验阳性

C.桡动脉走行迂曲

D.患者有严重的凝血功能障碍

答案：B。解析：Allen试验阳性表明尺动脉和桡动脉之间侧支循环良好，是经桡动脉穿刺的适应证而非禁忌证。桡动脉搏动微弱但可触及、桡动脉走行迂曲可能增加穿刺难度，属于相对禁忌证；严重凝血功能障碍会增加穿刺部位出血风险，也是相对禁忌证。

2.经桡动脉入路肝癌介入治疗术前评估中，对于桡动脉解剖结构评估的首选方法是？

A.超声检查

B.CT血管造影（CTA）

C.磁共振血管造影（MRA）

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：A。解析：超声检查具有无创、便捷、可实时观察等优点，能清晰显示桡动脉的内径、走行、有无斑块等情况，是评估桡动脉解剖结构的首选方法。CTA、MRA有一定辐射或费用较高等局限性；DSA为有创检查，一般不作为首选评估方法。

3.经桡动脉入路肝癌介入治疗时，常用的穿刺针规格是？

A.18G

B.20G

C.22G

D.24G

答案：B。解析：20G穿刺针在经桡动脉穿刺中较为常用，既能保证顺利穿刺进入血管，又能减少对血管的损伤。18G穿刺针相对较粗，可能增加血管损伤风险；22G和24G穿刺针较细，对于一些操作可能不够方便。

4.在经桡动脉入路肝癌介入治疗中，为预防血管痉挛，局部麻醉药中可加入？

A.利多卡因

B.硝酸甘油

C.肾上腺素

D.阿托品

答案：B。解析：硝酸甘油具有扩张血管的作用，在局部麻醉药中加入硝酸甘油可预防血管痉挛。利多卡因是常用的局部麻醉药；肾上腺素会使血管收缩，不利于预防血管痉挛；阿托品主要用于调节心率等，与预防血管痉挛无关。

5.经桡动脉入路肝癌介入治疗术后，压迫止血的时间一般为？

A.24小时

B.46小时

C.68小时

D.810小时

答案：B。解析：经桡动脉入路术后，一般压迫止血46小时，可有效防止穿刺部位出血，同时避免过长时间压迫导致局部缺血等并发症。

6.经桡动脉入路肝癌介入治疗后，为促进桡动脉穿刺部位愈合，患者应避免？

A.握拳活动

B.腕关节过度屈伸

C.热敷

D.早期活动

答案：B。解析：腕关节过度屈伸可能会影响桡动脉穿刺部位的愈合，甚至导致出血等并发症。适当的握拳活动有助于促进血液循环；热敷在一定时间后可促进局部血液循环，利于愈合；早期适度活动一般不会影响穿刺部位愈合。

7.对于经桡动脉入路肝癌介入治疗后发生桡动脉血栓形成的患者，早期可采用的治疗方法是？

A.手术取栓

B.溶栓治疗

C.观察等待自行溶解

D.血管搭桥

答案：B。解析：对于早期桡动脉血栓形成，溶栓治疗可溶解血栓，恢复血管通畅，是较为常用的治疗方法。手术取栓一般用于溶栓治疗无效或有其他特殊情况；观察等待自行溶解可能会导致血栓机化，影响血管功能；血管搭桥一般用于严重的血管病变，不作为早期血栓形成的首选治疗。

8.经桡动脉入路肝癌介入治疗中，若遇到穿刺困难，可尝试的方法不包括？

A.更换穿刺部位

B.调整穿刺角度

C.增加穿刺压力

D.使用超声引导穿刺

答案：C。解析：增加穿刺压力可能会导致血管损伤、血肿等并发症，不是遇到穿刺困难时的正确处理方法。更换穿刺部位、调整穿刺角度、使用超声引导穿刺都是可尝试解决穿刺困难的有效方法。

多项选择题

1.经桡动脉入路肝癌介入治疗的优点包括？

A.患者术后可早期活动

B.减少局部出血并发症

C.降低血管迷走反射发生率

D.提高患者舒适度

答案：ABCD。解析：经桡动脉入路相比传统的股动脉入路，患者术后无需长时间卧床，可早期活动；桡动脉位置表浅，易于压迫止血，能减少局部出血并发症；该入路对血管刺激相对较小，可降低血管迷走反射发生率；患者在术后活动相对自由，提高了舒适度。

2.经桡动脉入路肝癌介入治疗术前需要进行的评估有？

A.患者的一般情况评估

B.桡动脉解剖结构评估

C.肝功能评估

D.凝血功能评估

答案：ABCD。解析：术前评估患者的一般情况，如年龄、基础疾病等，有助于判断患者对手术的耐受能力；桡动脉解剖结构评估可确定是否适合经桡动脉入路；肝功能评估对了解肝脏储备功能、指导治疗方案制定很重要；凝血功能评估可预防术中及术后出血并发症。

3.经桡动脉入路肝癌介入治疗中，预防血管痉挛的措施有？

A.局部麻醉药中加入硝酸甘油

B.操作轻柔

C.避免导管在血管内长时间停留

D.适当使用血管扩张剂

答案：ABCD。解析：局部麻醉药中加入硝酸甘油可直接扩张血管预防痉挛；操作轻柔可减少对血管的刺激；避免导管在血管内长时间停留可降