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高尿酸血症与痛风诊疗指南2025年版考试试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据《高尿酸血症与痛风诊疗指南2025年版》，以下哪种食物在高尿酸血症患者饮食中应严格限制？

A.牛奶

B.鸡蛋

C.海鲜

D.苹果

答案：C

解析：海鲜通常富含嘌呤，高尿酸血症患者摄入过多海鲜会导致血尿酸水平升高，应严格限制。而牛奶、鸡蛋是优质蛋白的良好来源，且嘌呤含量低；苹果是常见水果，富含维生素和膳食纤维，对高尿酸血症患者有益，均可适量食用。

2.按照指南，一般情况下，痛风急性发作期的一线治疗药物是？

A.糖皮质激素

B.秋水仙碱

C.非甾体抗炎药

D.别嘌醇

答案：C

解析：非甾体抗炎药是痛风急性发作期的一线治疗药物，能有效缓解疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物，但因其不良反应较多，不作为首选。糖皮质激素一般在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时使用。别嘌醇是降尿酸药物，不用于痛风急性发作期。

3.高尿酸血症与痛风诊疗指南2025年版指出，以下哪项不属于高尿酸血症的危险因素？

A.年龄增长

B.男性

C.长期大量饮水

D.酗酒

答案：C

解析：年龄增长、男性、酗酒都是高尿酸血症的危险因素。随着年龄增加，身体代谢功能下降，尿酸排泄可能减少；男性体内雄激素水平较高，会影响尿酸的代谢；酗酒会导致体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。而长期大量饮水有助于尿酸的排泄，降低血尿酸水平，不属于危险因素。

4.指南中提到，对于无症状高尿酸血症患者，血尿酸水平持续高于多少时建议开始降尿酸治疗？

A.420μmol/L

B.480μmol/L

C.540μmol/L

D.600μmol/L

答案：C

解析：当无症状高尿酸血症患者血尿酸水平持续高于540μmol/L时，建议开始降尿酸治疗。血尿酸420μmol/L是正常男性和绝经后女性的血尿酸上限；血尿酸480μmol/L且合并心血管危险因素等情况时，也可考虑降尿酸治疗。

5.根据指南，以下哪种降尿酸药物主要通过抑制尿酸生成发挥作用？

A.苯溴马隆

B.丙磺舒

C.非布司他

D.碳酸氢钠

答案：C

解析：非布司他是一种新型的抑制尿酸生成的药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成。苯溴马隆和丙磺舒主要通过促进尿酸排泄发挥作用。碳酸氢钠是碱性药物，可碱化尿液，促进尿酸的溶解和排泄，但不是直接的降尿酸药物。

6.痛风患者在急性发作期，关节疼痛最常累及的部位是？

A.膝关节

B.踝关节

C.第一跖趾关节

D.腕关节

答案：C

解析：第一跖趾关节是痛风患者急性发作期关节疼痛最常累及的部位，这与该部位血液循环相对较差、尿酸盐容易沉积有关。膝关节、踝关节、腕关节等也可受累，但相对较少见。

7.高尿酸血症与痛风诊疗指南2025年版强调，对于痛风患者的健康教育，以下哪项内容是错误的？

A.鼓励患者大量饮酒，促进血液循环

B.指导患者合理饮食，控制体重

C.告知患者定期复查血尿酸

D.提醒患者避免关节过度劳累和损伤

答案：A

解析：饮酒会导致体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄，增加痛风发作的风险，因此不鼓励痛风患者大量饮酒。而指导患者合理饮食、控制体重，定期复查血尿酸，避免关节过度劳累和损伤等都是痛风患者健康教育的重要内容。

8.按照指南，在使用别嘌醇治疗前，建议检测以下哪种基因以评估发生严重不良反应的风险？

A.HLA-B5801

B.CYP2C9

C.UGT1A1

D.VKORC1

答案：A

解析：在使用别嘌醇治疗前，建议检测HLA-B5801基因。携带该基因的患者使用别嘌醇发生严重皮肤不良反应的风险较高。CYP2C9、UGT1A1、VKORC1基因与其他药物的代谢和不良反应相关，与别嘌醇无关。

9.指南中指出，高尿酸血症患者运动时应遵循的原则不包括以下哪项？

A.循序渐进

B.选择剧烈运动项目

C.运动中适当补充水分

D.运动后注意休息

答案：B

解析：高尿酸血症患者运动时应循序渐进，避免突然进行剧烈运动，因为剧烈运动可能导致体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。运动中适当补充水分有助于尿酸的排泄，运动后注意休息也很重要。

10.对于痛风石患者，血尿酸水平应长期控制在多少以下，以促进痛风石的溶解？

A.300μmol/L

B.360μmol/L

C.420μmol/L

D.480μmol/L

答案：A

解析：对于痛风石患者，血尿酸水平应长期控制在300μmol/L以下，以促进痛风石的溶解。血尿酸控制在360μmol/L主要适用于一般痛风患者的达标治疗。

11.高尿酸血症与痛风诊疗指南2025年版中，关于痛风间歇期和慢性期的治疗，以下说法错误的是？

A.持续