医学噪声聋工厂环境无人机巡检案例研讨课件.pptxVIP

医学噪声聋工厂环境无人机巡检案例研讨课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在职业病防治科工作了12年的护理人员，我见过太多被职业性噪声聋困扰的产业工人。他们大多是制造业一线的“老伙计”——戴着磨得发亮的工牌，袖口沾着机油，说话时总习惯侧着耳朵，笑容里藏着几分无奈：“大夫，我这耳朵是被机器‘咬’坏的。”

职业性噪声聋是我国法定职业病中发病率最高的物理因素所致疾病之一。根据《2022年全国职业病报告》，噪声聋占当年新发职业病的28.7%，其中制造业占比超70%。这些数据背后，是一个个因长期暴露于85分贝以上噪声环境（部分工厂甚至达100分贝）而逐渐丧失听力的个体：车床的轰鸣、冲压机的撞击、风机的嗡鸣，这些被视作“生产交响乐”的声音，正悄然啃噬着他们的听觉系统。

前言近年来，随着“智能制造”推进，许多工厂开始引入无人机巡检技术——用无人机替代人工定期巡查设备运行状态、采集噪声数据。这一改变不仅提升了巡检效率，更关键的是：它能大幅减少工人直接暴露于高噪声环境的时间。作为护理工作者，我们既是噪声聋患者的照护者，也是职业健康的“前哨”。今天，我想通过一个真实案例，和大家探讨：当“无人机巡检”遇上“噪声聋防治”，护理工作如何在其中发挥桥梁作用？

02病例介绍

病例介绍记得去年3月，48岁的王师傅被车间主任扶进诊室时，手里攥着一张皱巴巴的纯音测听报告。他是某重型机械制造厂的设备巡检工，在车间干了21年。“最近半年，我总听不清徒弟喊我，开会坐第一排都跟不上领导讲话……”他搓着布满老茧的手，声音里带着焦虑，“上个月体检，医生说我听力下降到45分贝，可能是噪声聋？”

王师傅的工作环境是典型的高噪声场景：他负责的区域有8台数控机床、2台冲压机，车间未做隔音处理，经检测，设备运行时等效连续A声级达92-98分贝（国家标准为85分贝）。过去，他每天需人工巡检4次，每次在车间停留1.5小时，全程佩戴普通耳塞（降噪约15分贝）。

病例介绍入院后完善检查：纯音测听显示双耳高频（3000-6000Hz）听力损失，右耳45dB，左耳50dB，符合《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014）中“中度噪声聋”诊断；声导抗测试提示中耳功能正常，排除传导性耳聋；耳鸣匹配检查显示双侧持续性高频耳鸣（6000Hz），响度30dB。

“护士，我这耳朵还能好吗？”王师傅问这句话时，妻子在旁边抹眼泪——他们的儿子刚上大学，正等着父亲供学费。那一刻，我意识到：噪声聋不仅是生理损伤，更是一个家庭的负担。

03护理评估

护理评估为制定针对性护理方案，我们从“生物-心理-社会”多维度对王师傅进行了系统评估。

生理评估03辅助检查：纯音测听呈典型“V型切迹”（3000-6000Hz），符合噪声性听力损伤特征；耳内镜未见外耳道及鼓膜异常。02暴露史：噪声暴露工龄21年，日均暴露时间6小时（含巡检及设备监控），未规范使用降噪设备（自述“戴久了耳朵疼，经常摘下来”）。01症状特征：主诉“双耳听力进行性下降6月，伴持续性高调耳鸣，夜间加重，影响睡眠”；无耳痛、耳闷、眩晕等其他耳部症状。

心理社会评估心理状态：焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要因“担心失聪影响工作、家庭经济压力”；访谈中多次提及“怕被车间淘汰，成家里累赘”。

社会支持：妻子无固定工作，儿子在读大学，家庭经济依赖王师傅收入；车间主任表示“若确诊职业病，工厂会按规定赔偿，但岗位可能调整”。

环境与行为评估防护认知：王师傅对噪声危害认知不足，认为“戴耳塞就行”，未意识到普通耳塞降噪效果有限（需结合耳罩或主动降噪设备）；未参与过工厂组织的职业健康培训（“培训时间和巡检冲突，去得少”）。

工厂现状：该车间未安装噪声实时监测系统，仅每年委托第三方检测1次；巡检依赖人工，工人暴露时间长；车间未划分“高噪声区”与“低噪声区”，缺乏隔音屏障。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.感知觉紊乱（听觉）：与长期噪声暴露致耳蜗毛细胞损伤有关依据：纯音测听提示高频听力损失，主诉听力下降、耳鸣。2.焦虑：与听力下降影响工作能力、家庭经济压力有关依据：SAS评分52分，访谈中表达对未来的担忧。3.知识缺乏（特定的）：缺乏噪声防护、听力康复及职业健康权益相关知识依据：未规范使用防护设备，未参与职业健康培训，对噪声聋进展及干预措施不了解。4.潜在并发症：持续性耳鸣加重、睡眠障碍、社交孤立依据：患者已存在夜间耳鸣影响睡眠，若听力持续下降可能导致沟通障碍，引发社交回避。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“缓解症状、改善生活质量、预防进展、促进环境干预”为总目标，制定了分层