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系统性红斑狼疮护理查房精选课件

病例介绍

患者女性，32岁，因“反复面部红斑伴关节疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现面部红斑，呈蝶形分布，伴双侧手指关节、腕关节疼痛，当地医院诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，予以糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后症状缓解。此后病情时有反复。1周前，患者因劳累后上述症状再次加重，伴发热，体温最高达38.5℃，为进一步诊治收入院。

护理评估

1.健康史：患者既往体健，无其他重大疾病史，无食物及药物过敏史。家族中无类似疾病患者。

2.身体状况

生命体征：体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

皮肤黏膜：面部可见蝶形红斑，色鲜红，边界清楚，表面有少许鳞屑，无瘙痒及疼痛。双手背、指关节伸侧可见散在红斑。

关节肌肉：双侧手指关节、腕关节肿胀、压痛，活动受限，肌肉无萎缩，肌力正常。

其他：心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

3.心理社会状况：患者因病情反复，对治疗缺乏信心，担心疾病预后，表现出焦虑、烦躁情绪。家属对疾病相关知识了解较少，缺乏对患者的有效支持。

4.辅助检查

实验室检查：血常规示白细胞3.2×10?/L，血红蛋白90g/L，血小板80×10?/L；尿常规示蛋白（++），红细胞（+）；血沉60mm/h，C反应蛋白30mg/L；抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性，补体C3、C4降低。

影像学检查：双手X线片示关节周围软组织肿胀，未见骨质破坏。

护理诊断

1.皮肤完整性受损：与疾病所致的血管炎性反应及免疫抑制剂的副作用有关。

2.疼痛：与关节炎症有关。

3.体温过高：与疾病活动及感染有关。

4.焦虑：与病情反复、担心疾病预后有关。

5.潜在并发症：肾功能损害、感染、药物不良反应。

护理目标

1.患者受损皮肤逐渐愈合，无新的皮肤损害发生。

2.患者关节疼痛减轻，活动功能逐渐恢复。

3.患者体温恢复正常。

4.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

5.及时发现并处理潜在并发症，避免病情恶化。

护理措施

1.皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂和化妆品。

避免阳光直射，外出时穿长袖上衣、长裤，戴宽边帽子，打遮阳伞，暴露部位皮肤涂擦防晒剂。

面部红斑处可遵医嘱涂抹糖皮质激素软膏，动作轻柔，避免损伤皮肤。

剪短指甲，防止搔抓皮肤引起感染。

2.关节护理

协助患者采取舒适的体位，保持关节功能位。

急性期关节肿胀疼痛明显时，应卧床休息，减少活动。缓解期可适当进行关节功能锻炼，如屈伸、旋转等，活动量应循序渐进，避免过度劳累。

遵医嘱给予非甾体类抗炎药或糖皮质激素缓解关节疼痛，观察药物疗效及不良反应。

3.发热护理

监测体温变化，每4小时测量一次体温，体温超过38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充水分和促进毒素排出。

保持室内空气流通，温湿度适宜。

遵医嘱给予退热药物，观察用药后体温变化及出汗情况，及时更换汗湿的衣服和床单。

4.心理护理

主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予安慰和鼓励。

向患者及家属介绍疾病的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，提高患者对疾病的认知水平，增强治疗信心。

介绍成功治疗的病例，让患者看到希望，减轻焦虑情绪。

鼓励患者参加社交活动，如病友交流会等，分享治疗经验和心得，缓解心理压力。

5.潜在并发症的护理

肾功能损害：密切观察患者的尿量、尿色及水肿情况，定期复查尿常规、肾功能。遵医嘱给予利尿剂、护肾药物等治疗，准确记录24小时出入量。

感染：加强病房管理，保持病房清洁卫生，定期消毒。严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。加强营养支持，增强患者机体抵抗力。密切观察患者有无发热、咳嗽、咳痰等感染迹象，一旦发现及时报告医生并协助处理。

药物不良反应：向患者及家属讲解所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，提高患者的用药依从性。密切观察患者用药后的反应，如糖皮质激素可引起库欣综合征、骨质疏松等，免疫抑制剂可导致骨髓抑制、肝肾功能损害等，发现异常及时报告医生并调整治疗方案。

护理评价

1.患者面部及双手红斑逐渐消退，皮肤完整性得到改善。

2.患者关节疼痛明显减轻，活动功能有所恢复，能进行日常活动。

3.患者体温恢复正常，未再