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新生儿呕吐待查的护理计划

一、护理评估

1.健康史

详细询问母亲孕期健康状况，有无感染、用药史、吸烟饮酒史等。了解新生儿出生时情况，是否为早产、低体重儿，有无窒息、产伤等。询问新生儿出生后喂养情况，包括喂养方式（母乳喂养、人工喂养或混合喂养）、喂奶次数、奶量、喂奶姿势等，以及呕吐出现的时间、频率、呕吐物的性质（如为奶汁、黏液、胆汁或血性物等）、量和气味等。

2.身体状况

生命体征：监测新生儿的体温、心率、呼吸、血压，观察有无异常。如体温过高或过低可能提示感染等疾病；心率增快或减慢、呼吸急促或不规则等可能与心肺功能异常有关。

腹部检查：观察腹部外形，有无膨隆、胃肠型及蠕动波。触诊腹部，检查有无肌紧张、压痛、肿块等。听诊肠鸣音，判断其是否正常，肠鸣音亢进或减弱可能提示不同的消化系统疾病。

其他：检查口腔、咽喉部有无畸形、炎症等病变，观察有无呛咳、发绀等情况，评估新生儿的精神状态、反应、哭声等，判断其一般状况。

3.心理社会状况

评估家长对新生儿呕吐的认知程度和心理反应，是否存在焦虑、紧张等情绪。了解家庭经济状况、文化背景以及家长对护理和治疗的配合程度。

二、护理诊断

1.有窒息的危险：与呕吐物反流误吸有关。

2.体液不足的危险：与频繁呕吐导致体液丢失有关。

3.营养失调：低于机体需要量：与呕吐导致营养物质摄入不足有关。

4.家长焦虑：与新生儿健康问题及对疾病知识缺乏有关。

三、护理目标

1.新生儿不发生窒息，呼吸道保持通畅。

2.新生儿未出现体液不足的表现，维持水、电解质平衡。

3.新生儿能够摄入足够的营养，体重逐渐增加。

4.家长焦虑情绪缓解，能积极配合护理和治疗。

四、护理措施

1.预防窒息

体位护理：新生儿呕吐时应将其头偏向一侧或取侧卧位，防止呕吐物反流进入气管引起窒息。对于病情允许的新生儿，可采取上半身抬高15°30°的斜坡卧位，减少反流的发生。

及时清理呕吐物：密切观察新生儿呕吐情况，一旦发生呕吐，应立即用吸引器或干净的纱布、手帕等清除口腔和鼻腔内的呕吐物，保持呼吸道通畅。

专人守护：对于呕吐频繁的新生儿，应安排专人守护，以便及时发现并处理窒息等紧急情况。

2.维持体液平衡

观察病情：密切观察新生儿的精神状态、皮肤弹性、前囟及眼窝有无凹陷、尿量等，判断有无体液不足的表现。准确记录24小时出入量，包括喂奶量、呕吐量、尿量等。

补充液体：根据医嘱给予静脉补液或口服补液，以纠正水、电解质紊乱。对于轻度脱水且能口服的新生儿，可少量多次给予口服补液盐；对于中重度脱水或不能口服的新生儿，应及时建立静脉通道，按照补液计划进行补液。

调整喂养：呕吐较轻的新生儿可继续喂养，但应适当减少喂奶量，增加喂奶次数，避免一次喂奶过多加重呕吐。喂奶后应竖抱新生儿，轻拍其背部，排出胃内气体，减少呕吐的发生。

3.保证营养供给

合理喂养：根据新生儿的具体情况选择合适的喂养方式。母乳喂养的新生儿应按需哺乳，母亲应注意饮食营养均衡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。人工喂养的新生儿应选择合适的奶粉，并严格按照奶粉说明进行配制。

鼻饲喂养：对于呕吐严重无法经口喂养的新生儿，可采用鼻饲喂养。鼻饲时应注意操作轻柔，避免损伤新生儿的鼻腔和食管。鼻饲量应根据新生儿的耐受情况逐渐增加。

营养支持：对于长期不能经口摄入足够营养的新生儿，可根据医嘱给予静脉营养支持，如氨基酸、脂肪乳等，以保证其生长发育的需要。

4.心理护理

健康教育：向家长介绍新生儿呕吐的常见原因、治疗方法和护理要点，提高家长对疾病的认知程度，减轻其焦虑情绪。

心理支持：关心家长的感受，耐心倾听他们的担忧和疑问，给予心理安慰和支持。鼓励家长参与新生儿的护理，增强其信心。

五、护理评价

1.观察新生儿是否发生窒息，呼吸道是否保持通畅。

2.评估新生儿有无体液不足的表现，水、电解质是否维持平衡。

3.监测新生儿的体重变化，判断其营养摄入是否充足。

4.了解家长的焦虑情绪是否缓解，是否能积极配合护理和治疗。根据评价结果，及时调整护理计划，以确保护理目标的实现。