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急性胸痛患者的急诊快速识别与护理策略演讲人2025-12-01

01急性胸痛患者的急诊快速识别与护理策略ONE

急性胸痛患者的急诊快速识别与护理策略摘要

急性胸痛是临床常见的急症，其病因复杂，涉及多个系统疾病，病情变化迅速，需要急诊医护人员快速识别、准确评估和及时处理。本文从急性胸痛的病因分类、快速识别要点、风险评估、诊断流程、治疗原则及护理策略等方面进行全面阐述，旨在提高急诊医护人员对急性胸痛的认识和处理能力，减少误诊漏诊，改善患者预后。

关键词：急性胸痛；急诊；快速识别；风险评估；护理策略

引言

急性胸痛是急诊科最常见的症状之一，占所有急诊就诊患者的5%-10%。由于其病因复杂，涉及心血管、呼吸、消化、神经等多个系统疾病，且部分疾病病情进展迅速，甚至可危及生命，因此对急性胸痛患者进行快速、准确的识别和评估至关重要。作为急诊医护人员，我们肩负着挽救生命、减轻痛苦的重要使命，必须具备扎实的专业知识和娴熟的技能，才能在短时间内做出正确判断，为患者提供及时有效的救治。

急性胸痛患者的急诊快速识别与护理策略随着医学技术的不断进步和诊疗理念的更新，急性胸痛的诊疗模式也在不断优化。从传统的经验性诊断向胸痛中心模式转变，强调快速评估、多学科协作和规范化治疗。本文将从急性胸痛的病因分类、快速识别要点、风险评估、诊断流程、治疗原则及护理策略等方面进行系统阐述，旨在为急诊医护人员提供参考，提高急性胸痛的诊疗水平。

02急性胸痛的病因分类ONE

急性胸痛的病因分类急性胸痛的病因复杂多样，根据病理生理机制可分为以下几类：

1心血管系统疾病心血管系统疾病是急性胸痛最常见的原因，占所有急性胸痛病例的50%-70%，其中以急性冠脉综合征(ACS)最为凶险。

1心血管系统疾病1.1急性冠脉综合征急性冠脉综合征包括急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。其典型症状为持续性胸痛，常伴有压榨感、紧缩感或烧灼感，可放射至肩背、手臂、颈部、下颌或上腹部，伴有烦躁、出汗、恶心、呕吐等症状。

1心血管系统疾病1.2主动脉夹层主动脉夹层是主动脉内壁撕裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿。典型症状为突发的、剧烈的、撕裂样的胸痛或背痛，常发生于50岁以上高血压患者。主动脉夹层具有极高的死亡率，需要紧急处理。

1心血管系统疾病1.3肺栓塞肺栓塞是指肺动脉或其主要分支被血栓阻塞，导致肺循环障碍。胸痛表现为突发性胸痛，伴呼吸困难、咯血、低氧血症等。肺栓塞的误诊率较高，需要及时诊断和治疗。

1心血管系统疾病1.4心脏瓣膜疾病心脏瓣膜疾病如主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等，在急性发作时可引起胸痛，常伴有心悸、气短等症状。

2呼吸系统疾病呼吸系统疾病引起的胸痛占急性胸痛的10%-20%。

2呼吸系统疾病2.1急性肺水肿急性肺水肿是由于肺毛细血管内静水压升高，导致肺水肿液渗出到肺泡内。典型症状为突发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，伴胸痛。

2呼吸系统疾病2.2支气管哮喘支气管哮喘急性发作时，支气管痉挛和炎症可引起胸痛，常伴有喘息、咳嗽、呼吸困难等症状。

2呼吸系统疾病2.3肺炎肺炎，尤其是重症肺炎，可引起胸痛，常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。

2呼吸系统疾病2.4肺结核肺结核急性发作或慢性肺结核急性加重时，可引起胸痛，常伴有发热、盗汗、咳嗽等症状。

3消化系统疾病消化系统疾病引起的胸痛占急性胸痛的5%-10%。

3消化系统疾病3.1急性心肌梗死急性心肌梗死可引起上腹部疼痛，易被误诊为消化系统疾病。

3消化系统疾病3.2胃食管反流病胃食管反流病可引起胸骨后烧灼感，易与心绞痛混淆。

3消化系统疾病3.3急性胰腺炎急性胰腺炎可引起上腹部疼痛，放射至背部，伴恶心、呕吐等症状。

3消化系统疾病3.4胆囊炎胆囊炎可引起右上腹疼痛，放射至右肩胛骨，伴恶心、呕吐等症状。

4神经系统疾病神经系统疾病引起的胸痛较为少见，但需引起重视。

4神经系统疾病4.1脊髓病变脊髓病变如脊髓炎、脊髓蛛网膜下腔出血等，可引起胸痛，常伴有肢体麻木、无力等症状。

4神经系统疾病4.2三叉神经痛三叉神经痛可引起面部剧烈疼痛，有时可放射至胸部。

5其他原因其他原因包括肌肉骨骼疼痛、心理因素等。

5其他原因5.1肋软骨炎肋软骨炎可引起胸痛，常伴有局部压痛。

5其他原因5.2心理因素焦虑、抑郁等心理因素可引起胸痛，常伴有心悸、出汗等症状。

03急性胸痛的快速识别要点ONE

1症状评估1.1胸痛的性质胸痛的性质对鉴别诊断具有重要意义。心绞痛常表现为压榨性疼痛；主动脉夹层常表现为撕裂样疼痛；肺栓塞常表现为突发性胸痛；食管炎常表现为烧灼样疼痛；肋软骨炎常表现为局部压痛。

1症状评估1.2胸痛的部位心绞痛常位于胸骨后或心前区；主动脉夹层常位于胸骨后或肩背部；肺栓塞常位于胸骨后或胸骨左缘；食