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2025年家庭医生签约服务培训制度

为全面提升家庭医生签约服务质量，规范服务行为，强化签约团队服务能力，切实满足居民多层次、个性化健康需求，依据《“十四五”全民健康规划》《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》等文件要求，结合2025年基层卫生健康工作重点，现就家庭医生签约服务培训工作制定本制度。

一、总体目标

以“强能力、提质量、优服务”为核心，通过系统化、规范化、精准化培训，实现以下目标：至2025年底，家庭医生签约服务团队核心成员（含家庭医生、社区护士、公共卫生医师、健康管理师、乡村医生等）培训覆盖率达100%，服务规范执行达标率提升至95%以上，居民对签约服务的知晓率、满意度分别达到85%和90%；重点培养50%以上的骨干签约医生具备全周期健康管理能力，30%的团队能够提供“预防-治疗-康复-健康管理”一体化服务，推动家庭医生签约从“数量扩张”向“质量提升”转型。

二、培训对象

培训对象覆盖家庭医生签约服务全链条相关人员，具体包括：

1.家庭医生岗位人员：含注册在社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）的全科医生、中医类别医师、经过全科转岗培训的临床医师等签约服务主责人员；

2.团队协同人员：社区护士（含中医护理人员）、公共卫生医师（含妇幼保健、疾病控制专业人员）、健康管理师、心理咨询师等参与签约服务的辅助人员；

3.乡村医生：承担村域内签约服务的基层医务人员；

4.管理人员：社区卫生服务中心/乡镇卫生院分管家庭医生签约服务的负责人、项目管理员及质控人员。

三、培训内容

培训内容紧扣“规范服务、提升能力、创新模式”主线，分模块设置，注重理论与实践结合，突出实用性和针对性。

（一）政策与规范模块

1.政策解读：重点学习国家及省级关于家庭医生签约服务的最新文件（如《家庭医生签约服务工作指引（2025年版）》），掌握签约服务的目标任务、重点人群、服务包内容、经费保障及绩效考核要求；

2.服务规范：系统培训签约流程（包括签约协议签订、信息录入、履约提醒）、服务标准（基本公共卫生服务与签约服务融合路径）、档案管理（电子健康档案动态更新要求）、隐私保护（居民健康信息安全管理规范）等内容；

3.伦理与法律：强化《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》中与签约服务相关的法律条款学习，明确医患双方权利义务，规范服务中的知情同意、风险告知等环节。

（二）专业技能模块

1.常见病诊疗与慢性病管理：针对基层高发的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等，培训分级分类管理标准（如高血压患者根据危险分层确定随访频率）、并发症识别与处置流程（如糖尿病患者足部溃疡的初步处理）、合理用药指导（重点掌握基层常用药物的禁忌症、配伍禁忌）；

2.中医适宜技术应用：培训艾灸、推拿、拔罐、刮痧等10项基层适用的中医技术，涵盖适应症（如颈椎病、慢性腰痛）、操作规范（如艾灸的穴位定位、留罐时间）及注意事项（如皮肤破损者禁忌拔罐）；

3.重点人群健康管理：针对0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、残疾人等群体，培训个性化服务方案制定（如老年人跌倒风险评估与干预）、健康监测指标解读（如儿童生长发育曲线分析）、家庭访视技巧（如孕产妇产后心理评估）；

4.应急处置能力：强化心肺复苏、创伤止血包扎、异物梗阻急救等基础技能培训，重点掌握基层急救设备（如AED）的使用方法及突发公共卫生事件（如群体性食物中毒）的报告与初步处置流程。

（三）服务模式与沟通技巧模块

1.全周期健康管理模式：学习“预防-治疗-康复-健康管理”闭环服务模式，掌握健康风险评估工具（如老年人健康评估量表）、健康干预计划制定（如针对肥胖人群的饮食运动方案）及效果评价方法（如通过体脂率、血压变化评估干预效果）；

2.签约服务创新：培训“互联网+签约服务”应用（如通过签约服务平台开展远程问诊、健康咨询）、“医防融合”实践（如将糖尿病患者的签约服务与慢性病随访、健康教育结合）、家庭病床服务规范（如建床评估、巡诊频率、医疗文书书写）；

3.医患沟通技巧：针对不同人群特点（如老年人听力下降、儿童配合度低、慢性病患者焦虑情绪），培训共情式沟通方法（如倾听技巧、非语言沟通）、健康宣教技巧（如用通俗易懂的语言解释医学术语）、矛盾化解技巧（如签约服务未达预期时的解释与改进方案沟通）。

（四）信息化应用模块

1.签约服务平台操作：培训基层医疗卫生机构签约服务信息系统的使用，包括签约信息录入与更新、服务项目执行记录、履约进度统计、居民满意度调查等功能模块的操作；

2.电子健康档案管理：掌握电子健康档案与签约服务数据的互联互通要求，重点学习档案中签约服务相关字段（