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医学听障群体卫生统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在三甲医院工作了12年的临床护理带教老师，我始终记得第一次接触听障患者时的无措——那是一位因突发脑梗死入院的中年男性，听力障碍伴随失语，我们举着写字板比划了半小时，才勉强理清他“左侧肢体麻木三天”的主诉。那时我便意识到，听障群体在医疗场景中面临的不仅是生理病痛，更有因沟通障碍导致的信息断层、护理风险增加等问题。

近年来，随着我国残疾人群体健康保障政策的完善，听障患者（包括先天性听力障碍、后天性失聪及老年性聋）的就医需求显著上升。据《中国听力健康报告（2023）》统计，我国听障人群已超2.1亿，其中因疾病或外伤需住院治疗的比例较普通人群高37%。但临床数据显示，听障患者的护理不良事件发生率（如用药错误、跌倒、并发症发现延迟）是普通患者的2.3倍——这并非护理技术不足，而是沟通屏障导致的信息传递失效。

前言因此，将听障群体的卫生统计案例纳入护理教学，既是提升专科护理能力的关键，也是践行“以患者为中心”理念的必然要求。今天，我将以去年参与救治的一位听障患者为例，结合卫生统计数据，带大家深入剖析这类特殊群体的护理要点。

02病例介绍

病例介绍2022年11月，我们科室收治了一位特殊患者——45岁的张女士（化名）。她是先天性重度感音神经性聋（双耳听力损失＞90dB），自幼使用手语交流，日常依赖家属及手机文字翻译辅助沟通。主诉“间断性上腹痛1周，加重伴呕吐2次”入院，急诊查血常规示白细胞15.2×10?/L，中性粒细胞89%；腹部CT提示“急性胰腺炎（水肿型）”，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），诊断为“急性胰腺炎”。

张女士的丈夫是她的主要照护者，能熟练使用手语，但因工作原因仅能白天陪伴；女儿17岁，正在读高三，仅周末可来院。入院时张女士情绪紧张，频繁用手语比划“疼”“害怕”，但因疼痛导致手语动作幅度小、不连贯，我们需结合她丈夫的“翻译”才能理解。

病例介绍这例患者的特殊性在于：①听障程度重，无残余听力辅助沟通；②家庭支持存在时间缺口（丈夫白天工作、女儿学业紧张）；③急性胰腺炎需严格禁食、胃肠减压，疼痛剧烈，患者因无法有效表达不适易导致护理干预延迟。这些特点正是听障群体在急危重症护理中的典型挑战，也是我们需要重点分析的切入点。

03护理评估

护理评估面对张女士，我们的护理评估团队（责任护士、手语志愿者、主管医生、家属）用了2小时完成系统评估，内容涵盖生理、沟通、心理社会三个维度——这也是听障患者护理评估的核心框架。

生理评估急性胰腺炎的核心护理评估是疼痛、生命体征及并发症预警。张女士入院时：体温37.8℃，心率102次/分，血压135/85mmHg；上腹部压痛（+），无反跳痛；主诉（通过手语+丈夫翻译）“全腹持续胀痛，评分7分（0-10分视觉模拟量表）”；胃肠减压引出草绿色液体约150ml/小时；血淀粉酶持续升高至1800U/L（入院4小时后）。需重点监测指标包括：血淀粉酶、C反应蛋白、尿量（警惕急性肾损伤）、血氧饱和度（警惕ARDS）。

沟通评估这是听障患者评估的“特殊维度”。我们通过以下方式明确沟通障碍程度：①手语能力：张女士使用“中国手语”，但因疼痛影响，复杂手势（如“呼吸困难”“心慌”）表达不完整；②辅助工具：携带手写板（但字迹潦草，疼痛时书写困难）、手机翻译APP（识别准确率约60%）；③家属支持：丈夫手语熟练，但每日17:00-次日8:00无法陪伴；④护理人员手语基础：责任护士仅掌握50个基础手语词汇，需依赖志愿者或视频连线翻译。

心理社会评估听障患者因长期社会孤立，对医疗环境的陌生感更强烈。张女士入院时：①焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），表现为频繁搓手、回避眼神接触；②疾病认知：通过家属翻译得知，她仅知道“肚子发炎”，对“禁食”“胃肠减压”的必要性不理解；③社会支持：除丈夫和女儿外，无其他近亲属，经济压力一般（丈夫是工厂工人，女儿学费需贷款）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA-I护理诊断标准，梳理出5项优先诊断（按紧急程度排序）：急性疼痛：与胰腺炎症刺激腹膜有关（依据：患者通过手语+家属翻译主诉腹痛评分7分，伴痛苦面容、蜷曲体位）；沟通障碍：与听力丧失、疼痛导致手语表达不完整有关（依据：护理人员需依赖家属翻译获取信息，关键症状（如“心慌”“憋气”）无法准确表达）；有病情观察延迟的风险：与沟通障碍导致症状报告不及时有关（依据：急性胰腺炎可能并发休克、ARDS等，患者无法自主报告“头晕”“呼吸费力”等预警症状）；焦虑：与疾病不确定感、沟通困难及家庭支持时间不足有关（依据：GAD-7评分12