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医学妇科子宫肌瘤艾灸治疗案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业15年的妇科中医护理人员，我常感慨现代女性在家庭与事业的双重压力下，妇科健康问题日益凸显。子宫肌瘤便是其中最常见的良性肿瘤之一，据统计，30岁以上女性发病率高达20%-30%。临床中，许多患者因恐惧手术创伤、担忧激素治疗副作用，或有生育需求不愿切除子宫，常寻求中医外治法的帮助。

艾灸作为中医“治未病”与慢性病调理的核心技术，通过温热刺激穴位，可温通经络、行气活血、消癥散结，与子宫肌瘤“气滞血瘀、痰瘀互结”的病机高度契合。但临床中，艾灸并非“一灸了之”——如何精准选穴？如何控制灸量避免灼伤？如何结合患者体质辨证施护？这些问题都需要通过具体案例来拆解。

今天，我将以2023年门诊收治的一位子宫肌瘤患者为例，结合全程护理记录，与大家分享艾灸治疗子宫肌瘤的护理要点与实践心得。

02病例介绍

病例介绍记得那是3月的一个上午，42岁的张女士捂着下腹部走进诊室，眉头紧蹙：“大夫，我这月经已经乱了半年了，量越来越大，最近两次还头晕得站不住……”她的主诉迅速引起了我的注意。

基本信息患者张某，女，42岁，已婚已育，G2P1（孕2产1），末次月经2023年2月28日（就诊时月经第5天），既往月经规律（30天/5天），经量中等，无痛经史。

现病史近6个月月经周期缩短至22-25天，经期延长至7-10天，经量较前增多1倍（每2小时需更换夜用卫生巾，伴大血块），经前1周开始下腹胀痛，经后缓解。近2个月出现头晕、乏力，自感体力下降，否认发热、异常排液。

辅助检查妇科超声（2023年3月5日）：子宫前位，大小6.8cm×6.2cm×5.5cm，肌壁间见2枚低回声结节，较大者位于后壁，大小约3.2cm×2.8cm，边界清，CDFI示周边血流信号；内膜厚0.8cm，回声均匀。

血常规：Hb92g/L（正常值115-150g/L），提示轻度贫血；

肿瘤标志物（CA125、CEA）未见异常；

中医辨证：患者舌紫暗、苔薄白，脉弦涩，伴胸胁胀闷，属“癥瘕（气滞血瘀型）”。

治疗方案患者拒绝手术及激素治疗，要求中医保守治疗。结合症状及超声结果，西医诊断为“子宫肌瘤（肌壁间型）、继发性贫血”；中医治则“行气活血、消癥散结”，予艾灸为主，配合中药内服（少腹逐瘀汤加减）。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需兼顾“病”与“人”——既要关注肌瘤大小、月经改变等客观指标，也要了解她的心理状态与生活需求。

生理评估症状评估：重点观察月经情况（周期、经量、血块）、下腹痛程度（VAS评分：经前胀痛4分，经期加重至6分）、贫血相关症状（头晕、乏力，活动后心悸）；体征评估：腹部触诊子宫增大如孕8周，后壁可触及质硬结节，无压痛；皮肤黏膜苍白（睑结膜、甲床）；辅助检查：超声提示肌瘤位置（肌壁间影响内膜血供，故经量多）、血常规提示贫血程度（需警惕失血性休克风险）。

心理社会评估初次沟通时，张女士反复询问：“艾灸真的能缩小肌瘤吗？会不会越灸血流越多？”语气中透露出明显的焦虑——她担心疗效，更害怕治疗不当加重出血；同时，作为家庭主妇，她因频繁换卫生巾不敢参加社交活动，“连孙子的家长会都不敢去”，社交需求受限。

治疗依从性评估患者文化程度初中，对中医有一定认知（曾用艾灸缓解肩颈痛），但对子宫肌瘤的病理机制了解不足，需重点解释“艾灸通过温通气血抑制肌瘤生长”的原理；经济条件中等，能接受长期治疗（艾灸需3个月经周期为1疗程）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下4项核心护理诊断：

疼痛（下腹胀痛）与肌瘤压迫、经期子宫收缩增强有关依据：患者主诉经前1周开始下腹胀痛，经期加重，VAS评分6分；妇科检查子宫增大，后壁结节触痛（+）。

焦虑与月经异常影响生活质量、担忧艾灸疗效有关依据：患者反复询问疗效，提及“不敢出门”“怕被笑话”，睡眠质量下降（入睡困难，夜间易醒）。

知识缺乏（特定的）缺乏子宫肌瘤与艾灸治疗的相关知识在右侧编辑区输入内容依据：对肌瘤生长机制、艾灸选穴原理认知不足，曾误以为“艾灸会让肌瘤‘发’大”。依据：Hb92g/L（轻度贫血），经量较前增多1倍，存在进一步失血风险。4.潜在并发症：出血加重/贫血性休克与肌瘤导致经量过多有关

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期控制肌瘤生长”的目标，并通过“辨证选穴+个性化护理”落实。

目标1：2周内下腹胀痛VAS评分≤3分，经期疼痛缓解

措施：

精准选穴：根据“气滞血瘀”证型，主穴选关元（脐下3寸）、子宫穴（脐下4寸旁开3寸）、三阴交（内踝尖上3寸）；配穴太冲（足背第1、2跖骨间