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肺病区VTE考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种因素不是肺病区患者发生VTE（静脉血栓栓塞症）的独立危险因素？

A.高龄

B.长期卧床

C.低蛋白血症

D.定期适度运动

答案：D。解析：高龄患者血管弹性降低、血液黏稠度相对增加；长期卧床会导致下肢静脉血液回流缓慢；低蛋白血症可引起血液高凝状态，这些都是VTE的危险因素。而定期适度运动有助于促进血液循环，减少VTE的发生风险。

2.肺栓塞最常见的栓子来源是：

A.上肢深静脉血栓

B.下肢深静脉血栓

C.右心房血栓

D.盆腔静脉血栓

答案：B。解析：下肢深静脉是血栓形成的常见部位，当血栓脱落时，随血流运行至肺动脉，可导致肺栓塞，是肺栓塞最常见的栓子来源。上肢深静脉血栓相对较少引起肺栓塞；右心房血栓多与心脏疾病相关；盆腔静脉血栓也是栓子来源之一，但不如下肢深静脉血栓常见。

3.诊断下肢深静脉血栓形成最准确的方法是：

A.超声检查

B.静脉造影

C.D二聚体检测

D.磁共振成像（MRI）

答案：B。解析：静脉造影是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”，它可以直接显示静脉的形态、血栓的部位和范围等。超声检查是常用的筛查方法，但对于一些较小的血栓或特殊部位的血栓可能存在漏诊；D二聚体检测主要用于排除诊断，其升高可见于多种情况，特异性不强；MRI对软组织有较好的分辨能力，但在诊断下肢深静脉血栓方面，不如静脉造影准确。

4.肺栓塞患者典型的三联征不包括：

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.发热

答案：D。解析：肺栓塞患者典型的三联征为胸痛、咯血、呼吸困难，但临床上同时出现这三种症状的患者较少。发热不是肺栓塞典型的三联征表现，发热可能与合并感染等其他因素有关。

5.对于肺病区VTE高危患者，预防措施中不恰当的是：

A.鼓励早期活动

B.常规使用止血药物

C.应用梯度压力弹力袜

D.间歇性充气加压装置

答案：B。解析：鼓励早期活动可以促进血液循环，减少血液瘀滞；应用梯度压力弹力袜和间歇性充气加压装置能通过外部压力促进下肢静脉回流，这些都是预防VTE的有效措施。而常规使用止血药物会增加血液的凝固性，可能导致血栓形成，不利于VTE的预防。

6.以下哪种药物不属于抗凝药物？

A.阿司匹林

B.华法林

C.低分子肝素

D.达比加群酯

答案：A。解析：华法林是传统的口服抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用；低分子肝素是皮下注射的抗凝剂，具有抗凝效果好、出血风险相对较低等优点；达比加群酯是新型口服抗凝药物。阿司匹林是抗血小板药物，主要通过抑制血小板的聚集来预防血栓形成，不属于抗凝药物。

7.肺栓塞患者溶栓治疗的时间窗一般是：

A.发病后24小时内

B.发病后48小时内

C.发病后72小时内

D.发病后1周内

答案：B。解析：肺栓塞患者溶栓治疗的时间窗一般为发病后48小时内，在这个时间段内进行溶栓治疗，血栓溶解的效果相对较好，能更有效地改善患者的症状和预后。超过48小时，溶栓治疗的效果可能会降低，但对于一些有溶栓指征且无禁忌证的患者，在发病后614天内仍可考虑溶栓治疗。

8.监测华法林抗凝效果的常用指标是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）

C.血小板计数

D.纤维蛋白原水平

答案：B。解析：华法林通过影响凝血因子的合成来发挥抗凝作用，监测凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）可以评估华法林的抗凝效果，一般将INR控制在2.03.0之间。活化部分凝血活酶时间（APTT）主要用于监测肝素类药物的抗凝效果；血小板计数主要反映血小板的数量情况；纤维蛋白原水平与凝血功能有关，但不是监测华法林抗凝效果的常用指标。

9.下肢深静脉血栓形成患者最主要的临床表现是：

A.下肢疼痛

B.下肢肿胀

C.下肢皮肤温度升高

D.下肢浅静脉怒张

答案：B。解析：下肢深静脉血栓形成时，静脉回流受阻，导致血液瘀滞，引起下肢肿胀，这是最主要的临床表现。下肢疼痛也较为常见，但不如肿胀典型；下肢皮肤温度升高可能与局部炎症反应有关，但不是主要表现；下肢浅静脉怒张是在深静脉回流受阻后，浅静脉代偿性扩张的表现，一般不是最早出现的症状。

10.肺病区患者发生VTE后，护理措施错误的是：

A.绝对卧床休息

B.抬高患肢

C.按摩患肢

D.观察患肢皮肤温度、颜色及肿胀程度

答案：C。解析：肺病区患者发生VTE后，绝对卧床休息可以防止血栓脱落；抬高患肢有助于促进静脉回流，减轻肿胀；观察患肢皮肤温度、颜色及肿胀程度可以及时了解病情变化。而按摩患肢可能会导致血