医学驻外人员家庭防疫流行病学分析教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学驻外人员家庭防疫流行病学分析教学课件

01前言

前言作为一名从事国际医疗援助工作12年的感染科护理人员，我始终记得2020年3月在非洲某国支援时，收到国内同事发来的一条消息：“你之前带教的小张医生，他爱人确诊了。”那时我正穿着防护服在当地新冠定点医院工作，手机屏幕上的字被护目镜的雾气晕染开，却让我心头一紧——小张是援外医疗队成员，刚结束6个月的援助任务回国隔离，14天解除隔离后回家，3天后妻子出现发热。这个案例像一根刺，扎进了我对“驻外人员家庭防疫”的思考里。

驻外医疗人员，是连接国内外公共卫生防线的特殊纽带。他们长期在疫情复杂地区工作，接触不同变异株的风险高；回国后，家庭作为最密切的接触场景，既是情感港湾，也可能成为“二次传播温床”。流行病学分析不仅要关注个体，更要穿透家庭这个“最小社会单元”，从接触链、防护行为、环境因素等多维度拆解风险。这堂课，我想以小张一家的真实经历为切入点，带大家走进驻外人员家庭防疫的“微观战场”。

02病例介绍

病例介绍2020年4月，我作为医院感染管理科成员参与了小张家庭聚集性感染的流调与护理支持。这里用化名描述：

患者基本信息：张某（男，35岁，援非医疗队外科医生）、李某（女，33岁，张某妻子，中学教师）、张奶奶（女，65岁，张某母亲，高血压病史）、小乐（男，5岁，张某儿子）。

时间线：

张某：3月10日从非洲某国（当地正流行B.1.351变异株）启程回国，3月12日抵达集中隔离点，3月26日核酸检测阴性解除隔离。

3月27日：张某返家，与家人共餐（未戴口罩），接触妻子、母亲、儿子。

3月29日：李某主诉咽干、乏力，自测体温37.3℃，未重视。

病例介绍3月30日：李某发热至38.5℃，伴咳嗽；张奶奶出现胸闷、头晕（血压165/100mmHg）；小乐流涕、哭闹。

3月31日：全家就诊，李某核酸阳性（Ct值28），张某复核核酸阳性（Ct值32），张奶奶核酸阳性（Ct值30），小乐核酸阴性（咽拭子）。

流行病学调查关键点：

张某隔离期间最后一次核酸检测为3月25日（Ct值35，接近临界值），解除隔离后病毒载量可能“复升”（当时对变异株潜伏期认知有限）；

家庭居住环境：90㎡两居室，张某与妻子住主卧，张奶奶带小乐住次卧，客厅、卫生间共用；

病例介绍1防护行为：张某认为“已解除隔离就是安全”，返家后未主动佩戴口罩；李某因“丈夫刚结束辛苦任务”，未要求分餐；张奶奶心疼儿子，坚持为其煲汤，频繁进入主卧；2接触频率：4天内全家共用餐4次，共用毛巾2次（小乐用张某毛巾擦脸），张某为小乐辅导作业1次（近距离接触30分钟）。3这个案例像一面镜子，照出了驻外人员家庭防疫的“三重脆弱性”：对境外变异株特性认知不足、家庭防护意识松弛、慢性病老人与儿童的高易感性。

03护理评估

护理评估接到任务后，我们护理团队第一时间入户评估（做好二级防护），重点围绕“人-环境-行为”三个维度展开。

流行病学接触评估暴露源：张某作为境外输入潜在感染者，解除隔离时病毒载量低，但可能因变异株特性（如B.1.351的潜伏期延长）导致“假阴性”；传播途径：家庭内以飞沫传播（共餐、交谈）和接触传播（共用物品）为主，卫生间门把手、冰箱把手采样检出病毒核酸；易感人群：张奶奶（65岁+高血压）属重症高风险，小乐（5岁）免疫系统未成熟，李某（教师，日常接触学生多）社交面广。

健康状况评估STEP4STEP3STEP2STEP1张某：无明显症状（解除隔离后未监测体温），但复核核酸阳性，属“隐匿性传播者”；李某：发热（38.5℃）、咳嗽（偶有痰），氧饱和度96%（未吸氧），肺部CT提示“双肺散在磨玻璃影”；张奶奶：血压165/100mmHg（基线130/85mmHg），胸闷（自述“像压了块石头”），氧饱和度94%，有轻度呼吸困难；小乐：流涕、偶咳，体温37.1℃，精神状态可（但因父母隔离哭闹不止）。

家庭环境评估物资储备：家中仅有3个医用外科口罩（4人用），无75%酒精、含氯消毒液，体温计1支（共用）；清洁习惯：地面每日清水擦拭，餐具未消毒（仅热水冲洗），垃圾未分类（含张某使用过的纸巾）。空间布局：封闭性强（窗户每日仅通风1次，约20分钟），卫生间无排风扇，主卧与次卧门常闭；

心理状态评估张某：自责（“我害了家人”），焦虑（“会不会影响援外任务评价？”）；

李某：恐惧（“我会不会变重症？孩子怎么办？”），愧疚（“没看好老人”）；

张奶奶：隐忍（“别告诉其他子女，怕他们担心”），无助（“药该怎么吃？”）；

小乐：分离焦虑（“爸爸妈妈什么时候回来？”），拒绝进食（平时最爱的蛋炒饭只吃了两口）。

评估结束时，张奶奶拉着我的