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导管维护及并发症考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.中心静脉导管（CVC）冲管时，正确的推注方式是

A.匀速缓慢推注

B.快速推注

C.脉冲式推注

D.重力滴注

2.PICC导管维护中，透明敷料更换的间隔时间应为

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

3.输液港（PORT）无损伤针穿刺后，敷料更换的时间是

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

4.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，外周血与导管血培养的菌落计数比值应大于

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

5.预防导管堵管的关键措施不包括

A.治疗前后脉冲式冲管

B.输入高渗液体后立即封管

C.使用10ml以上注射器冲管

D.避免经导管抽血后未充分冲管

6.患者使用PICC导管期间出现穿刺点周围红肿、渗液，局部皮温升高，无全身症状，最可能的并发症是

A.导管相关性血流感染

B.局部感染

C.血栓形成

D.导管移位

7.输液港维护时，抽回血困难但推注无阻力，可能的原因是

A.导管尖端贴壁

B.导管断裂

C.血栓堵管

D.纤维蛋白鞘形成

8.新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时，首选的穿刺静脉是

A.贵要静脉

B.头静脉

C.腋静脉

D.手背静脉

9.导管相关性血栓形成的早期表现不包括

A.穿刺侧肢体肿胀

B.皮肤颜色发绀

C.导管回血顺畅

D.皮温升高

10.经颈内静脉置入CVC后，X线显示导管尖端位于第7颈椎水平，正确的处理是

A.无需调整，正常位置

B.向外拔出2cm

C.向内送入1cm

D.重新置管

11.封管时使用肝素盐水的浓度，普通成人患者推荐为

A.0-10U/ml

B.50-100U/ml

C.200-300U/ml

D.500U/ml

12.患者输注脂肪乳后未及时冲管，2小时后发现导管回血呈乳糜状，推注阻力增大，最可能的堵管类型是

A.血栓性堵管

B.药物沉积堵管

C.脂肪乳沉积堵管

D.纤维蛋白鞘堵管

13.PICC导管断裂的应急处理中，错误的是

A.立即在断裂处近心端扎止血带

B.通知医生行X线定位

C.嘱患者避免剧烈活动

D.用止血钳夹取外露导管

14.评估导管功能时，“回抽有回血，推注无阻力，液体滴注顺畅”提示

A.导管部分堵塞

B.导管完全堵塞

C.导管功能正常

D.纤维蛋白鞘形成

15.预防导管渗液的措施不包括

A.选择合适型号的导管

B.穿刺后充分压迫止血

C.避免在关节处穿刺

D.每日更换敷料

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述中心静脉导管维护中“冲管-给药-冲管”（SASH）原则的具体内容及临床意义。

2.列举PICC导管常见并发症，并分别说明其主要临床表现。

3.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断需满足哪些条件？请简述实验室诊断标准。

4.简述输液港无损伤针穿刺的操作要点及注意事项。

5.如何判断导管是否发生移位？发生移位后应采取哪些处理措施？

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例一：

患者，女，68岁，因“肺癌术后化疗”置入PICC导管（型号4Fr，尖端位于上腔静脉），置管后第10天，主诉穿刺侧上肢肿胀（周径较对侧增加4cm），皮肤轻微发绀，皮温略高，导管回血缓慢，输液速度由原100滴/分降至50滴/分。

问题：

（1）该患者最可能发生了哪种并发症？

（2）需进一步做哪些检查以明确诊断？

（3）请列出具体的处理措施。

案例二：

患者，男，52岁，因“慢性肾功能不全”行颈内静脉CVC置管（非隧道式），置管后第5天出现发热（体温38.9℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰，穿刺点周围无红肿渗液，外周血白细胞计数13×10?/L（正常4-10×10?/L），C反应蛋白（CRP）56mg/L（正常10mg/L）。

问题：

（1）该患者可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

（2）为明确诊断，应采取哪些实验室检查？

（3）请制定针对性的护理措施。

答案

一、单项选择题

1.C2.C3.A4.B5.B6.B7.A8.A9.C10.D11.B12.C13.D14.C15.D

二、简答题