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医学妇科月经不调诊疗案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为妇科临床护理工作者，我常说：“月经是女性健康的‘晴雨表’。”它的规律性不仅关乎生育功能，更直接反映着内分泌、代谢乃至心理状态的平衡。根据《中国女性生殖健康报告》数据，我国15-49岁女性中，月经不调的发病率高达34.7%，其中20-35岁育龄期女性占比超60%。这些数字背后，是无数因经期紊乱、经量异常而困扰的女性——她们可能因长期贫血头晕无法工作，因周期紊乱不敢计划妊娠，更因反复就医却疗效不佳而陷入焦虑。

去年冬天，我在妇科门诊接触到一位典型的月经不调患者。她的故事让我深刻体会到：月经不调的护理绝非“调周期”这么简单，而是需要从生理到心理、从疾病管理到生活方式的全方位干预。今天，我将以这个案例为切入点，结合临床实践，与各位分享月经不调的护理经验。

02病例介绍

病例介绍记得那天下午，门诊来了位28岁的姑娘小林。她裹着厚围巾，脸色苍白，坐下时扶着桌沿说：“护士，我这月经乱了快两年，实在撑不住了……”

主诉：月经周期紊乱伴经量增多2年，加重3个月。

现病史：患者2年前因工作压力大出现月经周期缩短（20-25天/次），经期延长至7-10天，经量较前增多（每日需用10-12片卫生巾，伴大血块）；近3个月周期进一步缩短至15-20天，经期延长至10-15天，经量明显增多，伴头晕、乏力，活动后心悸。末次月经：2023年11月5日（就诊时已持续12天未净）。

既往史：否认糖尿病、高血压病史；无手术史；1年前体检提示“子宫内膜增厚（1.2cm）”，未系统治疗。

婚育史：已婚，G0P0（未避孕未孕1年）；丈夫体健。

病例介绍生活习惯：从事互联网行业，常熬夜（24点后入睡），饮食不规律（外卖为主），极少运动；近2年因备孕压力大，长期情绪低落。

辅助检查：

血常规：血红蛋白（Hb）82g/L（正常值110-150g/L），提示中度贫血；

激素六项（月经第3天）：FSH5.2mIU/mL，LH8.9mIU/mL，E245pg/mL（偏低），PRL28ng/mL（轻度升高）；

妇科B超：子宫大小正常，内膜厚度1.4cm（月经第12天），回声不均；

甲状腺功能、凝血功能未见异常。

结合病史与检查，医生诊断为“异常子宫出血（排卵障碍型）、继发性贫血”，予口服短效避孕药（屈螺酮炔雌醇片）调整周期，联合铁剂（多糖铁复合物）纠正贫血，并收入院观察3天。

03护理评估

护理评估面对小林这样的患者，护理评估需兼顾生理、心理与社会因素。我至今记得第一次与她交流时，她攥着病历本说：“我是不是得了什么大病？会不会怀不上孩子？”这句话里藏着恐惧、迷茫，也提示我们需要更细致地“解码”她的需求。

健康史评估通过详细问诊，我梳理出关键线索：

月经史：初潮13岁（5-7天/28-30天），既往规律；2年前工作压力激增后出现紊乱，符合“压力-下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）失调”的发病逻辑；

婚育需求：明确备孕1年未成功，月经紊乱是不孕的重要诱因（排卵障碍）；

生活方式：熬夜、饮食不均衡、缺乏运动，这些都是HPO轴功能异常的常见诱因。

身体状况评估腹部检查：无压痛、反跳痛，未及包块；阴道出血情况：就诊时阴道少量暗红色血，无异味（需警惕感染）。贫血体征：睑结膜、甲床苍白，四肢末梢凉（组织灌注不足）；生命体征：体温36.5℃，心率92次/分（偏快，与贫血相关），血压100/60mmHg；

心理社会评估小林坦言：“每次来月经都怕弄脏裤子，不敢出远门；同事问我怎么总请假，我只能说‘身体不舒服’；老公虽然没说什么，但我知道他也着急要孩子……”她的焦虑评分（GAD-7）为12分（中度焦虑），主要源于疾病对生活、工作、婚姻的影响，以及对生育能力的担忧。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队列出了以下护理诊断（按优先级排序）：

活动无耐力与长期月经过多导致中度贫血有关依据：Hb82g/L，患者主诉“爬2层楼就喘气”，心率增快（92次/分）。

焦虑与月经紊乱、备孕失败及疾病认知不足有关01依据：GAD-7评分12分，反复询问“能不能治好？”“多久能怀孕？”在右侧编辑区输入内容3.有感染的危险与经期延长、阴道持续出血导致生殖道防御功能下降有关依据：经期10-15天（正常3-7天），阴道血性分泌物持续时间长，局部潮湿易滋生细菌。4.知识缺乏（特定的）缺乏月经不调的诱因、治疗及自我管理知识依据：患者自述“以为月经不规律是小事，没及时看病”，对短效避孕药的作用、铁剂服用方法了解不足。0203

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状-中期调整周期-长期预防复发”的分层目标