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护理评估流程试题及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.属于主观资料的是

A.体温38℃

B.面色发绀

C.腹部胀痛

D.心动过速

答案：C。解析：主观资料是患者的主诉，即患者对自己身体状况的主观感受，“腹部胀痛”是患者自己感觉到的，属于主观资料。而体温、面色、心率等通过检查等客观手段获得的信息属于客观资料。

举一反三：在收集护理评估资料时，要准确区分主观和客观资料。像患者说“我头痛”是主观资料，而护士测量到血压值是客观资料。

2.护理评估开始的时间是

A.做完治疗后开始评估

B.护患第一次见面时开始

C.为患者做完入院介绍后开始

D.与医生共同查房后开始

答案：B。解析：护理评估从护士与患者第一次见面就开始了，在与患者的接触过程中，随时收集相关资料。

举一反三：护理评估贯穿于护理活动的全过程，从入院到出院都要持续进行资料收集和评估。

3.收集资料的主要来源是

A.患者本人

B.患者家属

C.医生

D.病历

答案：A。解析：患者本人是收集资料的主要来源，他们能最直接、准确地提供自己的健康状况和感受。

举一反三：虽然患者家属、医生、病历等也能提供资料，但患者本人的信息最为关键。不过当患者无法表达时，家属等就成为重要的资料来源。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.护理评估中资料的类型包括

A.主观资料

B.客观资料

C.既往资料

D.现病史资料

答案：AB。解析：护理评估资料主要分为主观资料和客观资料。既往资料和现病史资料是资料内容的不同时间范畴分类，不属于资料类型。

举一反三：在实际护理工作中，要全面收集主观和客观资料，才能准确评估患者情况。比如主观上了解患者的疼痛感受，客观上测量生命体征等。

2.护理评估的方法有

A.观察

B.交谈

C.体格检查

D.查阅资料

答案：ABCD。解析：观察可以了解患者的外观、行为等；交谈能获取患者的主观感受和相关信息；体格检查可直接评估身体状况；查阅资料能获取患者的既往病史等信息。

举一反三：综合运用这些评估方法，能更全面地了解患者。例如观察患者面色，通过交谈了解症状，体格检查发现体征，查阅病历了解过往疾病史。

3.下列属于客观资料收集方法的有

A.测量患者的体温

B.听患者叙述疼痛

C.用听诊器听诊心音

D.检查患者的皮肤状况

答案：ACD。解析：测量体温、听诊心音、检查皮肤状况都是通过客观的检查手段获得的信息。而听患者叙述疼痛属于主观资料收集。

举一反三：在判断资料收集方法时，关键看是通过客观检查还是患者主观表述。像测量血压是客观方法，患者说“我头晕”是主观表述。

判断题（每题6分，共5题）

1.护理评估只需要在患者入院时进行一次。（×）

解析：护理评估贯穿于护理的全过程，不是只在入院时进行一次，在护理过程中要持续评估患者的病情变化。

举一反三：比如患者在住院期间病情有新变化，就需要及时重新评估。

2.主观资料就是患者家属提供的资料。（×）

解析：主观资料是患者自己的主诉，是患者对自身健康状况的主观感受，并非患者家属提供的资料。

举一反三：要明确主观资料的主体是患者本人。

3.观察法是护理评估中最常用的方法之一。（√）

解析：观察法可以在不打扰患者的情况下，随时了解患者的外观、行为、精神状态等多方面信息，是常用的评估方法。

举一反三：护士在日常护理中，通过观察患者的面色、呼吸等能及时发现病情变化。

4.查阅病历不属于护理评估的方法。（×）

解析：查阅病历可以获取患者的既往病史、诊断、治疗经过等重要信息，是护理评估的方法之一。

举一反三：病历能为护士了解患者整体情况提供重要依据。

5.客观资料只能通过仪器检查获得。（×）

解析：客观资料除了通过仪器检查获得，还可以通过体格检查（如视诊、触诊等）、观察等方法获得。

举一反三：护士通过肉眼观察患者的伤口情况也是获取客观资料的方式。

简答题（每题10分，共2题）

1.简述护理评估的目的。

答案：护理评估的目的主要有以下几点。一是为护理诊断提供依据，通过全面收集患者的资料，准确判断患者现存的和潜在的健康问题，从而作出正确的护理诊断。二是为制定护理计划奠定基础，根据评估结果确定护理目标和措施，使护理计划具有针对性和有效性。三是为评价护理效果提供参考，在护理过程中不断评估患者的情况，对比护理前后的变化，判断护理措施是否有效，以便及时调整护理方案。四是为患者的健康管理提供信息，帮助医护人员全面了解患者的健康状况，为患者提供个性化的健康指导和干预。

举一反三：不同科室的护理评估目的虽然大致相同，但侧重点可能有所不同。如外科更关注手术相关的评估，内科更注重疾病本身的评估。

2.简述护理评估中交谈的注意事项。

答案：在护理评估交谈中，首先要