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手术患者防坠床考核试题及参考答案要点

一、基础认知类（考察防坠床核心认知与风险判断）

1.请简述手术患者发生坠床的主要风险因素有哪些？

参考答案要点：

患者自身因素：年龄（老年患者平衡能力差、反应迟钝；儿童好动、自我保护能力弱）、意识状态（麻醉清醒前、术后谵妄、意识模糊）、肢体活动能力（术后肢体无力、偏瘫、制动后活动不协调）、认知障碍（痴呆、精神异常）等；

医疗操作因素：转运过程（手术床与转运床对接不当、转运时未固定患者）、体位摆放（术中体位调整不当、术后体位更换时防护不足）、约束措施不到位（未使用约束带或约束带使用不规范）；

环境与设备因素：手术床护栏损坏或未及时升起、床面过窄、地面湿滑、周边障碍物过多影响通行；

其他因素：护理人力不足、巡视不及时、对高风险患者未重点管控。

2.手术患者防坠床的核心原则是什么？哪些患者属于防坠床高风险人群，需重点关注？

参考答案要点：

核心原则：预防为主、风险前置、全程管控、协同配合（医护患及家属共同参与）；

高风险人群：①年龄≥65岁的老年患者或≤12岁的儿童；②麻醉术后清醒过程中、躁动或谵妄患者；③肢体活动障碍（如偏瘫、截瘫、术后肢体无力）患者；④认知障碍（痴呆、精神疾病）患者；⑤术后需频繁更换体位、转运的患者；⑥服用镇静、镇痛、降压等可能影响意识或平衡的药物的患者。

3.简述手术患者从转运床对接至手术床的防坠床关键注意事项。

参考答案要点：

人员准备：至少2名医护人员协同操作，必要时增加人员（如肥胖、肢体不便患者）；

设备检查：提前检查转运床、手术床的稳定性，确保床面平整、护栏完好可正常使用；调整两床高度一致，间距≤15cm，避免出现高度差或缝隙；

患者防护：转运前确认患者约束带固定情况，躁动患者可提前使用镇静药物（遵医嘱）；转运过程中1人托扶患者头部及上半身，1人托扶腰臀部及下肢，同步发力平稳转移，避免拖拽、用力过猛；

即时防护：患者转移至手术床后，立即升起两侧护栏，再次检查患者体位是否稳定，无坠床风险后再离开。

二、操作规范类（考察防坠床实操技能）

1.请描述手术患者术后返回病房，从转运床转移至病床的防坠床操作流程。

参考答案要点：

术前准备：提前整理病床，清除床旁障碍物，调整病床高度与转运床一致，固定病床刹车；准备好约束带、软枕等防护用品；

沟通告知：若患者意识清醒，提前告知转移流程及配合要点，缓解其紧张情绪；

转移操作：至少2名医护人员协作，1人站在患者头侧，托扶头部及肩部，指导患者配合（如意识清醒可嘱其双手抓住床栏）；1人站在患者脚侧，托扶臀部及下肢；同步发力将患者平稳转移至病床上，避免患者身体倾斜或坠向一侧；

术后防护：患者平躺后，立即升起两侧护栏（若患者需侧卧，可先升起对侧护栏）；调整舒适体位，用软枕垫于肢体下方辅助固定；对躁动或高风险患者，遵医嘱使用约束带，约束带松紧以能伸入1-2指为宜，避免压迫血管神经；

检查确认：检查患者生命体征、皮肤情况，确认无坠床风险后，做好标识（如高风险防坠床标识），并向家属告知防坠床注意事项。

2.当手术患者术后出现躁动，有坠床倾向时，如何规范使用约束带进行防坠床防护？需注意哪些事项？

参考答案要点：

约束带选择：优先使用棉质透气的约束带，根据患者情况选择合适规格（如腕部约束带、肩部约束带），避免使用绳索等非规范约束工具；

操作流程：①评估患者躁动程度及肢体活动情况，向家属说明约束目的及必要性，签署知情同意书（紧急情况可先约束后补签）；②协助患者取舒适体位，将约束带固定于患者腕部或肩部，约束带另一端固定在病床床栏的非活动端（避免固定在可活动床栏上）；③调整约束带松紧度：以能轻松伸入1-2指为宜，确保患者肢体血液循环通畅（观察约束部位皮肤颜色、温度、感觉）；

注意事项：①约束期间需专人监护，每15-30分钟检查一次约束部位及患者情况，每2小时松解约束带一次，协助患者活动肢体（病情允许时）；②保持患者肢体处于功能位，避免约束过紧导致肢体损伤；③若患者躁动缓解，可遵医嘱逐步解除约束，不可随意延长约束时间；④做好护理记录，记录约束时间、原因、部位、患者反应及解除时间。

3.请简述手术患者防坠床日常巡查的重点内容及巡查频次要求。

参考答案要点：

巡查重点：①患者情况：意识状态、肢体活动情况、约束带使用情况（松紧度、固定部位）、有无坠床倾向；②设备情况：病床护栏是否完好、是否处于升起状态，床面是否平整，刹车是否固定；③环境情况：床旁通道是否通畅，无障碍物，地面是否干燥防滑；④标识情况：高风险防坠床标识是否清晰、规范张贴；

巡查频次：①普通手术患者：术后24小时内每小时巡查一次，24小时后每2小时巡查一次；②高风险防坠床患者（如躁动、老年、认知障碍患者）：术后24小时内每30分钟巡查一次，2