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外科护理试题及答案讲解

单项选择题（每题5分，共3题）

1.破伤风最早出现的症状是

A.角弓反张

B.张口不便

C.苦笑面容

D.颈项强直

答案：B。讲解：破伤风杆菌产生的痉挛毒素侵袭肌肉，最初受影响的肌群是咀嚼肌，所以最早出现的症状是张口不便。角弓反张、苦笑面容、颈项强直都是后续随着病情进展，其他肌群受影响后出现的表现。

2.休克患者最基本的病理生理改变是

A.组织缺氧

B.代谢改变

C.微循环障碍

D.重要脏器受损

答案：C。讲解：休克的本质是有效循环血容量锐减，从而导致微循环障碍，组织灌注不足，进而引起组织缺氧、代谢改变以及重要脏器受损等一系列病理生理变化，所以最基本的病理生理改变是微循环障碍。

3.腹部损伤患者观察期间，下列哪项是错误的

A.不随便搬动患者

B.禁饮食

C.给予止痛剂，减轻疼痛

D.积极补充血容量

答案：C。讲解：在腹部损伤患者观察期间，不能随便给予止痛剂，以免掩盖病情，影响对病情的判断。不随便搬动患者可防止损伤加重；禁饮食可避免加重胃肠道负担；积极补充血容量是纠正休克等情况的重要措施。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.外科手术后常见的并发症有

A.出血

B.切口感染

C.肺部感染

D.尿路感染

答案：ABCD。讲解：外科手术后，由于手术操作可能导致血管结扎不牢固等会引起出血；手术切口若消毒不严格、患者自身抵抗力低等易发生切口感染；术后患者卧床，呼吸道分泌物排出不畅易引发肺部感染；留置导尿管等操作可能增加尿路感染的几率。

2.骨折的专有体征包括

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.疼痛

答案：ABC。讲解：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折。疼痛在很多损伤情况下都会出现，不是骨折特有的体征。

3.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有

A.切口内出血

B.喉头水肿

C.气管塌陷

D.双侧喉返神经损伤

答案：ABCD。讲解：切口内出血形成血肿压迫气管可导致呼吸困难和窒息；手术刺激等可引起喉头水肿阻塞气道；气管长期受肿大甲状腺压迫，术后可能出现气管塌陷；双侧喉返神经损伤可使声带麻痹，声门关闭，造成呼吸困难甚至窒息。

判断题（每题6分，共5题）

1.开放性气胸的急救处理是立即用无菌敷料封闭伤口，使其变为闭合性气胸。

答案：正确。讲解：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔扑动等严重后果，立即用无菌敷料封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，可避免纵隔扑动，为后续治疗争取时间。

2.急性乳腺炎多发生于初产妇产后3-4周。

答案：正确。讲解：初产妇产后3-4周，乳汁分泌旺盛，若乳头破损、乳汁淤积等，细菌容易入侵并繁殖，从而引发急性乳腺炎。

3.颅内压增高患者应取头低脚高位，以利于静脉回流。

答案：错误。讲解：颅内压增高患者应取头高脚低位（床头抬高15°-30°），这样有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。头低脚高位会使颅内血液回流受阻，加重颅内压增高。

4.肠梗阻患者非手术治疗期间，出现腹痛加剧、腹胀加重、肠鸣音减弱等情况，提示病情好转。

答案：错误。讲解：肠梗阻患者非手术治疗期间，腹痛加剧、腹胀加重、肠鸣音减弱等情况提示病情恶化，可能出现了肠绞窄等严重并发症，而不是病情好转。

5.下肢静脉曲张患者术后应早期活动，避免深静脉血栓形成。

答案：正确。讲解：下肢静脉曲张患者术后早期活动，可促进下肢血液循环，减少血液瘀滞，降低深静脉血栓形成的风险。

简答题（每题10分，共2题）

1.简述烧伤患者的现场急救原则。

答案：烧伤患者现场急救原则如下：

-迅速脱离致伤源：如热液烫伤应尽快脱去浸湿的衣物；火焰烧伤应尽快灭火，可就地打滚、用湿衣物覆盖等。

-保护受伤部位：在现场避免创面再污染、再损伤，可用干净的敷料或布类简单包扎。

-维持呼吸道通畅：尤其是头面部烧伤患者，要注意观察呼吸情况，如有呼吸道梗阻表现，应及时处理。

-其他救治：对于口渴的患者可口服适量淡盐水，避免单纯大量饮水导致水中毒；严重烧伤患者应尽快转送医院进行进一步治疗。

讲解：这些原则是为了在烧伤现场尽可能减少损伤程度，为后续治疗创造有利条件。迅速脱离致伤源可防止烧伤进一步加重；保护受伤部位可减少感染等并发症；维持呼吸道通畅是保障患者生命安全的关键；合理的补液和及时转送可提高患者的救治成功率。

2.简述腹部损伤患者的护理措施。

答案：腹部损伤患者的护理措施包括：

-一般护理：绝对卧床休息，不随意搬动患者；禁食、胃肠减压，以减少胃肠道内容物继续外漏，减轻腹胀等。

-病情观察：密切观察生命体征、腹部