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尿激酶溶栓患者基础护理观察要点演讲人2025-11-30

目录01.尿激酶溶栓患者基础护理观察要点07.核心要点精炼03.溶栓期间密切监测与护理05.心理护理与人文关怀02.尿激酶溶栓患者入院评估与准备04.并发症预防与处理06.出院指导与随访管理

尿激酶溶栓患者基础护理观察要点01

尿激酶溶栓患者基础护理观察要点摘要

本文系统阐述了尿激酶溶栓患者的基础护理观察要点，从患者入院评估、溶栓前准备、溶栓期间监测、并发症预防与处理、心理护理及出院指导等多个维度进行了详细论述。通过科学的护理措施，可以有效保障溶栓治疗的安全性和有效性，降低并发症发生率，改善患者预后。本文旨在为临床护理工作者提供系统、规范的尿激酶溶栓患者护理参考。

关键词：尿激酶溶栓；基础护理；观察要点；并发症预防；心理护理

引言

尿激酶作为一种临床常用的溶栓药物，通过激活人体内源性纤溶系统，促进血栓溶解，在急性心肌梗死、急性脑梗死等血栓性疾病的治疗中发挥着关键作用。然而，溶栓治疗具有时效性强的特点，同时可能伴随出血等并发症风险，因此，全面、细致的基础护理观察至关重要。本文将从专业角度出发，系统梳理尿激酶溶栓患者的基础护理要点，为临床护理实践提供理论指导。

尿激酶溶栓患者入院评估与准备02

1生命体征评估1.1体温监测尿激酶溶栓患者需建立完善的体温监测机制，初始阶段应每4小时测量一次体温，待体温稳定后可延长至6-8小时一次。重点关注体温变化趋势，尤其是急性期患者，体温超过38℃可能提示感染或溶栓后出血等并发症，应及时报告医师并采取相应措施。

1生命体征评估1.2血压监测血压是溶栓治疗中极其重要的监测指标。溶栓前需测量基线血压，溶栓期间应每30分钟监测一次，待血压稳定后可延长至2小时一次。特别关注血压波动情况，若出现持续下降超过20mmHg或收缩压低于90mmHg，可能提示出血倾向，需立即通知医师并准备抢救措施。

1生命体征评估1.3呼吸与心率监测呼吸频率和节律的变化可反映溶栓治疗效果及并发症情况。初始阶段应每30分钟监测一次，待情况稳定后可延长至1-2小时一次。同时密切观察心率变化，异常的心动过速或过缓均需及时评估原因并处理。

2影像学评估2.1心电图监测溶栓前需完善12导联心电图检查，建立基线数据。溶栓期间应连续心电监护，重点关注ST段变化、心律失常等情况。ST段快速回落是溶栓成功的间接指标，而新出现的室性心律失常则可能提示出血等并发症。

2影像学评估2.2影像学检查评估根据患者病情选择合适的影像学检查，如冠状动脉造影、头颅CT/MRI等。这些检查不仅用于评估溶栓前血栓情况，也为判断溶栓效果提供客观依据。同时需注意，部分检查可能增加出血风险，需权衡利弊后实施。

3溶栓前实验室检查3.1出凝血功能评估溶栓前必须完善出凝血功能检查，包括PT、APTT、INR、纤维蛋白原等指标。异常的凝血指标可能提示出血风险增加，需调整治疗方案或加强监测。特别是纤维蛋白原低于1.5g/L的患者，溶栓风险显著增高。

3溶栓前实验室检查3.2血常规检查关注血红蛋白、血小板计数等指标，异常值可能提示潜在出血风险或溶栓后出血倾向。同时，溶栓可能导致血小板减少，需密切监测并记录变化。

3溶栓前实验室检查3.3肝肾功能评估尿激酶主要通过肾脏代谢，因此需检测肾功能指标如肌酐、尿素氮等。肝功能指标同样重要，因为肝脏合成凝血因子与纤溶系统密切相关。异常指标可能提示药物清除障碍或影响凝血功能。

4患者教育与环境准备4.1治疗知情同意尿激酶溶栓治疗具有潜在风险，需向患者及家属充分解释治疗原理、获益及风险，签署知情同意书。教育内容应包括治疗目的、可能出现的并发症及应对措施等。

4患者教育与环境准备4.2紧急情况准备建立快速反应机制，确保抢救设备处于备用状态。包括但不限于：除颤仪、吸氧装置、急救药品（如止血药、维生素K等）及应急联系方式。同时需确保患者处于合适体位，便于抢救时操作。

4患者教育与环境准备4.3环境安全准备确保病房环境安全，移除可能导致患者坠床或受伤的物品。对于意识障碍或躁动的患者，需采取适当约束措施并做好标识，同时确保约束部位定期松解，防止皮肤损伤。

溶栓期间密切监测与护理03

1溶栓药物输注监测1.1输注速度控制尿激酶输注速度直接影响治疗效果及出血风险。需严格按照医嘱配置药物浓度，使用精密输液泵控制输注速度，初始阶段应每15分钟记录一次滴速，确保准确无误。同时需建立输注记录单，详细记录开始时间、结束时间、滴速变化等信息。

1溶栓药物输注监测1.2药液配制与保存尿激酶对温度敏感，需在2-8℃环境下配制并立即使用。配制过程中应避免剧烈晃动，防止药物降解。若需冷藏保存，应确保温度稳定，避免反复冻融。配制后需立即检查药液有无浑浊或变色，确保药物质量。

1溶栓药物输注监测1.3输注通路管理建立至少两条静脉通