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脐带脱垂考试题及答案

单项选择题

1.以下哪种情况最易发生脐带脱垂？

A.胎头高浮

B.前置胎盘

C.胎膜早破

D.双胎妊娠

答案：A。解析：胎头高浮时，胎儿先露部未能与骨盆入口衔接，留有空隙，当胎膜破裂时，脐带易随羊水流出而脱垂，故胎头高浮最易发生脐带脱垂；前置胎盘主要是胎盘位置异常，与脐带脱垂关系不大；胎膜早破是脐带脱垂的诱因之一，但不是最关键因素；双胎妊娠不一定就容易发生脐带脱垂。

2.脐带脱垂的诊断主要依靠：

A.孕妇自觉阴道有异物感

B.超声检查

C.肛诊或阴道检查触及脐带

D.胎心监护异常

答案：C。解析：肛诊或阴道检查触及脐带是诊断脐带脱垂的直接依据。孕妇自觉阴道有异物感不具有特异性；超声检查可发现一些情况，但不如直接触及脐带诊断准确；胎心监护异常可提示胎儿可能有问题，但不能确诊脐带脱垂。

3.一旦确诊脐带脱垂，且胎儿存活，应首先采取的措施是：

A.立即剖宫产

B.抬高臀部

C.还纳脐带

D.吸氧

答案：B。解析：一旦确诊脐带脱垂，应立即让孕妇取头低臀高位或膝胸卧位，以减轻脐带受压，这是首要措施。立即剖宫产需要一定的术前准备时间，不是最先做的；还纳脐带操作困难且可能加重胎儿损伤；吸氧有一定作用，但不是首先要采取的关键措施。

多项选择题

1.脐带脱垂的危险因素包括：

A.胎位异常

B.羊水过多

C.胎儿过小

D.骨盆狭窄

答案：ABCD。解析：胎位异常如臀先露、肩先露等，胎儿先露部不能与骨盆入口紧密衔接，易导致脐带脱垂；羊水过多时，破膜后羊水流出速度快，可将脐带冲出；胎儿过小，先露部与骨盆入口间隙大，脐带易脱垂；骨盆狭窄使胎儿先露部入盆困难，增加了脐带脱垂的风险。

2.关于脐带脱垂的处理，正确的是：

A.宫口开全，先露部较低，应立即阴道助产

B.宫口未开全，应立即剖宫产

C.若胎儿已死亡，可等待自然分娩

D.处理过程中要持续监测胎心

答案：ABCD。解析：宫口开全，先露部较低，具备阴道助产条件时，应立即阴道助产以尽快娩出胎儿；宫口未开全，短时间内不能经阴道分娩，为挽救胎儿生命，应立即剖宫产；若胎儿已死亡，则可等待自然分娩，减少对产妇的损伤；在整个处理过程中持续监测胎心，以了解胎儿情况。

简答题

1.简述脐带脱垂的定义。

答：脐带脱垂是指胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部。

2.简述脐带脱垂对母儿的影响。

答：对母体的影响：增加了剖宫产率及手术助产率，手术产可能导致感染、产后出血等并发症。对胎儿的影响：脐带脱垂后，脐带受压，胎儿血循环受阻，可导致胎儿急性缺氧，发生胎儿窘迫，甚至胎死宫内。

病例分析题

孕妇，32岁，孕38周，因胎膜早破入院。入院后检查：胎位为臀位，胎心140次/分。突然孕妇自觉阴道有异物感，阴道检查发现有条索状物脱出宫颈口外，可触及搏动。

1.该孕妇最可能的诊断是什么？

答：该孕妇最可能的诊断是脐带脱垂。依据为孕妇胎膜早破，胎位为臀位（易发生脐带脱垂的胎位），阴道检查发现有条索状物脱出宫颈口外且可触及搏动，符合脐带脱垂的表现。

2.应立即采取哪些措施？

答：立即采取以下措施：①让孕妇取头低臀高位或膝胸卧位，减轻脐带受压；②给予孕妇吸氧，提高胎儿氧供；③迅速准备剖宫产，同时持续监测胎心变化，尽快娩出胎儿以挽救胎儿生命。