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智齿冠周炎碘甘油案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十年的口腔护理师，我常说：“智齿冠周炎是年轻人的‘青春烦恼’。”这话一点不假——门诊统计显示，20-30岁患者占比超70%，他们多因熬夜、压力大、口腔清洁不到位诱发，疼起来“半边脸肿成馒头”，连吃饭、说话都困难。而在这类病例的护理中，碘甘油是我最常用的“局部利器”：它温和、抑菌、促进黏膜修复，配合规范冲洗和系统护理，往往能快速缓解症状。

今天要分享的，是我去年经手的一位典型病例。从患者捂着腮帮子进门时的焦虑，到一周后炎症消退时的轻松笑容；从第一次冲洗时因疼痛紧绷的身体，到学会自己上药时的从容——这个过程里，碘甘油的应用、护理评估的细致、健康教育的到位，每一步都交织着专业与温度。希望通过这个案例，能为同行们提供一些临床护理的参考。

02病例介绍

病例介绍2022年10月的一个下午，23岁的小吴扶着右脸走进诊室，眉头紧蹙：“护士，我右边后槽牙肿了四天，昨天开始张不开嘴，饭都吃不了……”

主诉：右下后牙肿痛4天，伴张口受限1天。

现病史：小吴是大三学生，近两周备考熬夜，常吃外卖，4天前自觉右下后牙区胀痛，未重视；2天前肿胀加重，吞咽时疼痛，自行服用“阿莫西林”（具体剂量不详），效果不佳；1天前张口困难（仅能容1指），右侧面部轻度肿胀，遂来就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病；1年前曾有类似“牙痛”史，未系统治疗。

口腔检查：神志清楚，痛苦面容；右侧面部轻度肿胀，皮温稍高；张口度约1.5cm（正常3.7-4.5cm）；右下8（智齿）部分萌出，远中及颊侧龈瓣覆盖，形成盲袋，充血水肿（探诊易出血），盲袋内溢出脓性分泌物；右下7（第二磨牙）远中邻面无龋坏；右侧下颌下淋巴结肿大（约1cm×1cm），压痛（+）。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞12.3×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞82%（正常40-75%）；曲面断层片显示右下8近中低位阻生，牙冠与右下7远中根间距约2mm，周围软组织密度增高。

诊断：右下智齿急性冠周炎（急性期）。

治疗方案：

局部治疗：3%过氧化氢溶液+生理盐水交替冲洗盲袋，碘甘油局部上药；

全身治疗：头孢克肟（0.1gbid）+甲硝唑（0.4gtid）抗感染；

待炎症控制后拔除右下8。

03护理评估

护理评估面对小吴，我首先做的不是立刻操作，而是“慢下来”系统评估——只有全面了解，才能精准护理。

健康史评估通过沟通得知，小吴平时刷牙“赶时间”，常忽略右下后牙区；近两周备考，每天凌晨1点睡，早餐常省略，饮水少，这些都是冠周炎的诱因。1年前的“牙痛”很可能是轻度冠周炎，未及时处理导致本次急性发作。

身体状况评估局部症状：右下8盲袋红肿（探诊出血++）、溢脓（量少，淡黄色）；张口受限（1.5cm）；下颌下淋巴结肿大压痛；面部肿胀范围未超过咬肌前缘（提示未扩散至咬肌间隙）。

全身症状：体温37.8℃（低热），无寒战、头痛等全身中毒症状；血常规提示轻度感染（白细胞未超15×10?/L）。

心理社会评估小吴反复说：“下周要考教资，现在疼得根本没法复习。”焦虑评分（SAS）52分（轻度焦虑），主要因疼痛影响学习、担心“脸肿消不下去”“拔牙会不会很疼”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我梳理出5项核心护理诊断：

急性疼痛：与智齿周围软组织炎症、盲袋内细菌感染刺激神经末梢有关（依据：患者主诉胀痛，VAS疼痛评分6分[0-10分]）。

口腔黏膜受损：与智齿萌出不全、龈瓣与牙冠间盲袋形成，导致细菌（如厌氧菌、链球菌）滞留感染有关（依据：龈瓣充血水肿、探诊出血、盲袋溢脓）。

潜在并发症：咬肌间隙感染、颌下间隙感染、败血症（依据：患者张口受限、下颌下淋巴结肿大，感染有扩散风险）。

知识缺乏：缺乏智齿冠周炎的病因、治疗及口腔卫生维护知识（依据：既往未系统治疗，刷牙方法不当，对碘甘油使用、拔牙必要性认知不足）。

焦虑：与疼痛影响学习、担心治疗效果及预后有关（依据：SAS评分52分，反复询问“多久能好”“会不会留后遗症”）。

05护理目标与措施

护理目标24小时内疼痛评分降至3分以下；3天内盲袋红肿减轻，溢脓消失；住院期间（实际本例门诊随访）未发生间隙感染等并发症；患者掌握碘甘油使用方法及正确口腔清洁技巧；3天内焦虑评分降至40分以下（正常≤40分）。

护理措施急性疼痛管理——“快而稳”局部冲洗+碘甘油上药：这是关键！操作前向小吴解释：“冲洗会有点胀，但能把脓液冲出来，之后上药会舒服很多。”取坐位，头稍后仰，用压舌板暴露盲袋，先以3%过氧化氢（冒泡可分解坏死组织）缓慢冲洗，见泡沫溢出后换生理盐水冲净（避免药物残留），重复2-3次至溢出液清亮