支气管炎止咳药案例分析课件.pptxVIP

支气管炎止咳药案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为呼吸科的临床护理工作者，我每天都会接触到因咳嗽、咳痰前来就诊的患者，其中支气管炎患者占了相当大的比例。记得去年冬天值班时，走廊里此起彼伏的咳嗽声让我格外揪心——那是一种带着闷响的、连续性的咳嗽，有些患者咳得面红耳赤，甚至因用力过猛而蜷缩着按住胸口。这些场景让我深刻意识到：止咳，不仅是缓解症状的“治标”之策，更是改善患者生活质量、预防病情进展的关键环节。

支气管炎分为急性与慢性，急性多由感染或刺激引发，慢性则常与长期吸烟、空气污染相关。无论是哪种类型，剧烈或频繁的咳嗽都是患者最迫切想要解决的问题。但止咳药的使用绝非“一用就灵”——不同病因、不同痰量、不同年龄的患者，适用的药物种类、剂量甚至给药方式都大相径庭。我曾见过患者自行购买中枢镇咳药后，因痰液无法排出反而加重感染的；也见过老年患者因长期使用复方止咳药导致便秘、嗜睡的。这些真实案例让我明白：护理人员在止咳药的临床应用中，不仅要配合医生做好用药观察，更要通过系统评估、精准干预，帮助患者安全、有效地控制咳嗽。

前言今天，我将以去年收治的一位急性支气管炎患者为例，从病例介绍到护理全程，与大家分享止咳药应用中的护理要点。希望通过这个案例，能让我们更深刻地理解“对症治疗需精准，护理干预要细致”的临床理念。

02病例介绍

病例介绍2023年11月15日，我在呼吸科门诊接诊了42岁的张女士。她一手捂着胸口，一手攥着纸巾，刚坐下就急促地说：“护士，我咳嗽得实在受不了了……”

主诉：阵发性干咳3天，夜间加重，伴胸骨后灼痛，无发热。

现病史：患者3天前受凉后出现咽干、咽痒，随后开始咳嗽，初为单声咳，逐渐发展为连续刺激性咳嗽，尤其夜间平卧时每小时发作2-3次，每次持续5-10分钟，咳得胸口发疼，无法入睡。自服“川贝枇杷膏”（具体剂量不详）无效，咳剧时自行含服“西瓜霜含片”，仅能缓解咽部不适数分钟。无咳痰、咯血，无胸闷、气促。

既往史：体健，无慢性咳嗽史，无药物过敏史，否认吸烟史，偶尔因工作需要接触二手烟。

个人史：超市收银员，工作环境通风一般，近期卖场因促销堆放大量纸制品，粉尘略多。

病例介绍体格检查：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；咽部充血（+），扁桃体无肿大；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软无压痛。辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常），中性粒细胞百分比58%（正常），淋巴细胞百分比35%（正常）；C反应蛋白4mg/L（正常）；胸部X线片未见肺纹理增粗或实质性病变；肺炎支原体IgM抗体阴性；咽拭子流感病毒抗原检测阴性。结合病史、体征及检查，医生诊断为“急性支气管炎（感染后咳嗽）”，给予复方甲氧那明胶囊（含那可丁、氨茶碱等）1粒tid镇咳，同时嘱避免冷空气刺激、多饮水。而我的任务，是从护理角度评估患者需求，制定针对性措施，确保止咳药安全有效，同时预防可能出现的问题。123

03护理评估

护理评估面对张女士，我需要从“生理-心理-社会”多维度评估，才能为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估通过与张女士沟通，我梳理出关键信息：此次咳嗽为急性起病，无感染证据（血常规、CRP正常，病原学阴性），符合“感染后咳嗽”特点——即上呼吸道感染后，气道黏膜修复过程中因敏感性增高引发的刺激性干咳。患者工作环境存在粉尘刺激（纸制品粉尘），可能加重咳嗽；无基础疾病，无镇咳药使用禁忌（如严重肝肾功能不全、妊娠等），但需关注药物不良反应。

身体状况评估生命体征：呼吸频率正常，无缺氧表现（R20次/分，无口唇发绀）。伴随症状：胸骨后灼痛（剧烈咳嗽导致胸壁肌肉牵拉痛），无呼吸困难（提示未累及下呼吸道或气道痉挛）；时间：夜间平卧时加重（平卧位痰液或分泌物易滞留咽喉部，刺激咳嗽反射）；性质：刺激性干咳，无痰（符合感染后咳嗽“无痰或少痰”的特点）；重点观察咳嗽的特征：DCBAE

心理社会状况评估张女士反复说：“白天上班强撑着，晚上根本睡不着，再咳下去我要崩溃了。”她的焦虑情绪明显——因咳嗽影响睡眠，导致次日精神萎靡、工作效率下降；担心“会不会咳成肺炎”；对止咳药效果存疑（“之前喝枇杷膏没用，这个药多久能起效？”）。此外，她丈夫因出差无法陪伴，独自就医的她更显无助。

辅助检查评估实验室及影像学结果排除了细菌/病毒感染、肺炎等，明确咳嗽主因是气道高反应性，这为选择镇咳药提供了依据——无需使用抗生素，应以降低气道敏感性、抑制咳嗽反射为主。

评估小结：患者为急性支气管炎（感染后咳嗽），核心问题是刺激性干咳导致的舒适度下降、睡眠障碍及焦虑；需通过止咳药干预联合非药物措施缓