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DIP分值付费下一级医院科室考核标准

一、医疗质量与安全考核

（一）诊疗规范执行

1.核心制度落实：考核三级查房制度执行率（主任医师/副主任医师查房频次≥2次/周，主治医师查房≥3次/周，住院医师查房≥2次/日）、会诊制度执行率（普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到达）、疑难病例讨论制度执行率（疑难病例入院72小时内组织讨论，讨论记录完整率100%）、死亡病例讨论制度执行率（死亡病例72小时内完成讨论，尸检病例待报告出具后1周内补讨论）。目标值：核心制度执行率≥98%，记录完整率100%。数据来源：电子病历系统、科室工作日志。

2.入出院标准把控：考核合理入院率（符合临床路径或诊疗指南的入院病例占比）、无指征收治率（无明确指征入院病例占比≤3%）、分解住院率（同一患者30日内因相同或相关疾病再次住院且无新发病灶的病例占比≤2%）、过度治疗率（超出诊疗指南的非必要检查/治疗项目占比≤5%）。目标值：合理入院率≥95%，分解住院率≤2%，过度治疗率≤5%。数据来源：医保结算系统、电子病历首页。

（二）病历质量与数据准确性

1.病历书写规范：考核病历完成及时性（入院记录≤24小时完成率≥98%，首次病程记录≤8小时完成率≥99%，手术记录≤24小时完成率100%）、内容完整性（主诉、现病史、体格检查、辅助检查分析、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划等要素缺失率≤1%）、术语规范性（使用ICD-10/ICD-9-CM-3标准编码，非标准术语使用率≤0.5%）。目标值：病历完成及时率≥98%，内容完整率≥99%。数据来源：电子病历质控系统、病案室抽查。

2.首页数据准确性：考核主要诊断选择正确率（符合《住院病案首页数据填写质量规范》的主要诊断占比≥95%）、主要手术/操作编码正确率（ICD-9-CM-3编码准确率≥98%）、其他诊断完整性（合并症/并发症漏填率≤2%）、患者基本信息准确率（姓名、身份证号、医保类型等信息错误率≤0.1%）。目标值：主要诊断正确率≥95%，编码准确率≥98%。数据来源：病案首页质量控制系统、医保审核反馈。

（三）合理用药与治疗

1.药事管理：考核药占比（药品收入占医疗收入比例≤28%）、抗菌药物使用强度（每百人天DDDs≤40）、门诊患者抗菌药物使用率（≤20%）、住院患者抗菌药物使用率（≤50%）、辅助用药占比（辅助用药收入占药品收入比例≤15%）、处方合格率（合理处方占比≥98%）。目标值：药占比≤28%，抗菌药物使用强度≤40，处方合格率≥98%。数据来源：医院药事管理系统、医保药品审核数据。

2.检查与治疗合理性：考核大型设备检查阳性率（CT/MRI检查阳性结果占比≥70%）、重复检查率（7日内相同项目重复检查且无病情变化的占比≤5%）、非必要治疗项目占比（超出指南的理疗、康复等项目占比≤8%）。目标值：大型设备检查阳性率≥70%，重复检查率≤5%。数据来源：影像检查报告、治疗项目清单。

（四）医疗安全管理

1.不良事件管理：考核不良事件上报率（院内不良事件24小时内上报率≥100%）、严重不良事件（Ⅲ级及以上）处理及时率（≤2小时启动调查并反馈率100%）、不良事件整改措施落实率（针对问题制定并执行改进方案的病例占比≥100%）。目标值：上报率100%，整改落实率100%。数据来源：医疗安全不良事件上报系统。

2.手术与操作安全：考核手术安全核查执行率（术前、术中、术后三方核查完成率100%）、手术部位标识正确率（标识与手术记录一致率100%）、非计划再次手术率（因手术并发症或操作失误导致的再次手术占比≤1.5%）。目标值：核查执行率100%，非计划再次手术率≤1.5%。数据来源：手术麻醉系统、术后随访记录。

3.医院感染控制：考核院感病例漏报率（漏报病例占比≤0.5%）、手卫生依从性（医护人员手卫生执行率≥95%）、无菌操作合格率（无菌物品管理、侵入性操作规范执行率≥98%）、多重耐药菌感染防控措施落实率（接触隔离、环境消毒等措施执行率100%）。目标值：院感漏报率≤0.5%，手卫生依从性≥95%。数据来源：院感监测系统、现场抽查。

二、运营效率与服务能力考核

（一）资源使用效率

1.住院服务效率：考核平均住院日（≤8天，外科≤10天）、床位周转率（≥25次/年）、床位使用率（70%-90%）、出院患者术前等待日（择期手术患者术前等待≤3天的占比≥90%）。目标值：平均住院日≤8天（外科≤10天），床位周转率≥25次/年。数据来源：HIS系统床位管理模块。

2.门诊服务效率：考核门诊次均费用（≤300元）、门诊次均药费（≤120元）、门诊患者平均候诊时间（≤30分钟）、检查报告出具及时率（普通