2026年医院卫生院推进平安医院建设工作方案.docxVIP

2026年医院卫生院推进平安医院建设工作方案

为深入贯彻落实党中央、国务院关于平安中国建设的决策部署，进一步提升医疗服务质量与安全水平，切实维护医患双方合法权益，营造安全、和谐、有序的就医环境，结合国家卫生健康委等多部门《关于深入开展“平安医院”创建活动的指导意见》及本地实际，现就2026年医院（含卫生院，下同）推进平安医院建设工作制定如下实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“以人民为中心”的发展思想，聚焦“防风险、除隐患、强基础、促和谐”主线，通过完善制度机制、强化风险防控、优化服务流程、深化部门协同，全面构建“政府主导、部门协同、医院主责、社会参与”的平安医院建设格局，实现医疗质量安全持续提升、医患矛盾纠纷有效化解、医院安全隐患动态清零、涉医违法犯罪精准防控的目标，为人民群众提供更有安全感的医疗服务环境。

二、重点任务与具体措施

（一）强化组织领导，健全责任体系

成立医院平安建设工作领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，医务科、护理部、保卫科、门诊部、后勤保障部、院感科等部门负责人为成员，统筹协调平安医院建设各项工作。领导小组下设办公室（设在保卫科），负责日常联络、任务分解、督导考核等工作。制定《平安医院建设责任清单》，明确院长为第一责任人，分管副院长为直接责任人，科室主任为科室第一责任人，层层签订《平安建设目标责任书》，将平安建设工作纳入科室年度绩效考核（占比不低于15%），与评优评先、职称晋升、绩效分配直接挂钩。每季度召开领导小组会议，分析研判安全形势，部署阶段性重点任务；每月由分管副院长带队开展全院安全巡查，形成问题清单并跟踪整改闭环。

（二）深化风险防控，筑牢安全底线

1.严控医疗质量安全风险。严格落实18项医疗核心制度，完善医疗质量控制体系：加强病历书写规范培训与质控检查（每月抽查病历30份，甲级病历率需达98%以上），推行电子病历智能质控系统，对超时限记录、关键信息缺失等问题实时预警；规范手术分级管理，落实术前讨论、手术安全核查制度，高风险手术（四级及以上）须经医务科备案并由院领导审批；建立多学科会诊（MDT）常态化机制，对疑难病例、危重症患者实行“一科申请、多科响应”，确保诊疗方案科学合理。强化药事管理，严格执行“四查十对”，推行药品智能调配系统，减少用药差错；加强临床用血管理，落实输血前评估与用血后评价制度，确保用血安全。

2.排查整治安全隐患。建立“日常巡查+专项检查+第三方评估”的安全隐患排查机制：保卫科每日开展2次全院巡查（重点检查门诊、急诊、病房、药房、仓库、配电房等区域），记录消防设施运行、安全通道畅通、监控设备覆盖等情况；后勤保障部每月开展水电、电梯、供氧系统等设施设备专项检查，建立维护保养台账；每季度聘请专业安全评估机构对医院整体安全状况进行评估，形成《安全风险评估报告》。对排查出的隐患实行“清单化管理”，明确整改责任、措施、时限，一般隐患24小时内整改，重大隐患48小时内制定整改方案并上报主管部门，整改完成后由领导小组验收销号。2026年重点推进消防设施升级工程，完成全院600个灭火器更换、200个烟感报警器安装及消防通道标识标准化改造。

3.加强重点人群与区域管理。建立“高风险患者”动态管理档案，对有精神疾病史、暴力倾向、多次投诉未化解、重大疾病（如癌症终末期）患者及其家属，由主管医生、责任护士、安保人员组成“三位一体”跟踪小组，定期评估风险等级（分绿、黄、红三级），红色预警患者需24小时重点关注，必要时协调公安部门介入。强化门急诊、收费处、住院部等人员密集区域管理，在门诊大厅、急诊室设置“一米线”引导标识，安排志愿者协助维持秩序；收费窗口配备防暴栏、监控设备及一键报警装置，高峰期增派安保人员现场值守。

（三）优化医患沟通，化解矛盾纠纷

1.提升服务温度，减少矛盾源头。推行“一站式”服务模式，在门诊大厅设置综合服务中心，集成导诊咨询、预约挂号、费用查询、病历打印等功能，配备双语（普通话+方言）导诊员，为老年患者、残障人士提供陪诊服务；优化就诊流程，推广分时段预约挂号（预约率需达85%以上），缩短患者平均候诊时间至30分钟以内；开展“医护沟通能力提升”培训（每季度1次），重点培训共情表达、危机沟通技巧，要求医护人员在接诊时主动自我介绍、说明诊疗计划，避免使用刺激性语言。

2.畅通投诉渠道，高效化解纠纷。设立专门的医患关系办公室（简称“医患办”），实行“首诉负责制”，患者投诉由首位接待人员全程跟进，确保“件件有落实、事事有回音”；开通24小时投诉热线（非公开号码，仅在院内公示），在各科室、病房张贴投诉二维码，患者可通过线上提交诉求；建立“1+3”纠纷调解机制（1名专职调解员+3名第三方