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执业医师-儿科学复习资料

引言

儿科学是一门研究从胎儿至青春期儿童生长发育、健康维护及疾病防治的医学科学。与成人医学相比，儿科学更强调生长发育的动态性、疾病过程的特殊性以及治疗的个体化。对于执业医师资格考试而言，儿科学部分内容繁多，知识点细致，需要考生在理解的基础上加以记忆和灵活运用。本复习资料旨在梳理儿科学核心考点，提供复习思路与重点，助力考生高效备考。

一、儿科学复习核心要点与策略

1.以儿童为中心，理解其特殊性：儿童在解剖、生理、病理、免疫、心理等方面均与成人存在显著差异，且不同年龄段儿童之间也有各自特点。复习时需时刻牢记“儿童不是成人的缩小版”。

2.生长发育为纲，贯穿始终：生长发育是儿童最基本的特征，也是判断儿童健康状况的重要指标。掌握各年龄期儿童的生长发育规律、评价方法及影响因素，是理解儿科疾病、进行诊断和治疗的基础。

3.年龄分期是基础：熟悉胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期各期的定义、特点及保健重点，有助于理解疾病的发生发展规律和临床表现差异。

4.注重预防与保健：儿童保健和疾病预防是儿科学的重要组成部分，包括计划免疫、营养指导、心理行为发育评估与指导等，均为考试重点。

5.理解病理生理，而非死记硬背：对于常见疾病，不仅要记住临床表现和治疗，更要理解其基本的病理生理过程，这样才能举一反三，应对多变的临床场景和试题。

6.掌握经典病例与鉴别诊断思路：儿科学试题常以病例形式出现，需要考生具备扎实的理论基础和清晰的鉴别诊断思路，能够从病史、体格检查和辅助检查中提取关键信息，做出正确判断。

二、各系统疾病要点精要

（一）新生儿与新生儿疾病

1.新生儿分类：根据胎龄（足月儿、早产儿、过期产儿）、出生体重（低出生体重儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿、正常出生体重儿、巨大儿）及胎龄与体重关系（适于胎龄儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿）进行分类，其各自的临床特点和管理重点不同。

2.正常足月儿和早产儿的特点与护理：

*正常足月儿：哭声响亮，吸吮有力，胎毛少，耳壳软骨发育好，乳晕清楚，指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。护理要点包括保暖、喂养（早开奶、按需哺乳）、呼吸管理、预防感染、皮肤黏膜护理、预防出血等。

*早产儿：体温调节能力差，易发生低体温；吸吮吞咽能力弱，易发生喂养困难和坏死性小肠结肠炎；呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸暂停；免疫功能低下，易感染；生长发育快，营养需求高。护理需更精细化，强调中性温度、合理喂养（部分需肠外营养）、呼吸支持、预防感染、密切监测黄疸及并发症。

3.新生儿黄疸：是新生儿期最常见的临床表现之一。重点掌握生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点（出现时间、持续时间、黄疸程度、黄疸进展速度、伴随症状等）。病理性黄疸的常见病因（胆红素生成过多、肝脏摄取和结合胆红素能力低下、胆汁排泄障碍）及治疗原则（光照疗法、药物治疗、换血疗法及其指征）。

4.新生儿窒息：掌握Apgar评分的方法、意义及复苏步骤（ABCDE方案）。

5.新生儿缺氧缺血性脑病：病因、临床表现（意识、肌张力、原始反射、惊厥等）、诊断依据及治疗原则。

6.新生儿败血症：临床表现（早期不典型，可表现为少吃、少哭、少动、体温不升或发热等）、诊断（血培养是金标准）及抗生素治疗原则。

（二）呼吸系统疾病

1.小儿呼吸系统解剖生理特点：上呼吸道（鼻、鼻窦、咽、喉）和下呼吸道（气管、支气管、肺）的解剖特点及其与临床疾病的关系（如易患呼吸道感染、气道狭窄易梗阻等）。呼吸生理特点（呼吸频率、节律、呼吸类型、肺活量、潮气量等）。

2.急性上呼吸道感染：普通感冒与流行性感冒的区别。特殊类型上感（疱疹性咽峡炎、咽结合膜热）的病原体及临床特点。

3.急性支气管炎：临床表现（咳嗽、咳痰、肺部听诊可闻及不固定的干湿性啰音）。

4.肺炎：

*分类：按病理、病因、病程、病情轻重分类。

*支气管肺炎：是小儿最常见的肺炎。临床表现（发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音）。重症肺炎的表现（除呼吸系统外，累及循环、神经、消化系统等）。

*几种不同病原体所致肺炎的特点：

*病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒肺炎（多见于婴幼儿，喘憋为突出表现）、腺病毒肺炎（高热持续时间长，中毒症状重，肺部啰音出现晚）。

*细菌性肺炎：肺炎链球菌肺炎（年长儿多见，高热、咳嗽、咳铁锈色痰，肺部实变体征）、金黄色葡萄球菌肺炎（中毒症状重，易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸）。

*支原体肺炎：多见于学龄儿童，刺激性干咳为突出表现，肺部体征不明显，冷凝集试验阳性，大环内酯类抗生素有效。

*肺炎的并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱等。

*治疗原则：一般