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学校学生研学活动外出安全责任协议书汇总模板

一、总则

1.为规范学校学生研学活动的组织与管理，保障学生在研学活动期间的人身安全、财产安全，明确学校、家长（监护人）、学生三方在研学活动中的权利与义务，根据《中华人民共和国教育法》《中华人民共和国未成年人保护法》《中小学幼儿园安全管理办法》《关于推进中小学生研学旅行的意见》等相关法律法规及政策要求，结合本次研学活动实际情况，特制定本协议书。

2.本协议书所称“研学活动”，是指学校组织学生走出校园，前往[研学活动目的地，如XX博物馆、XX自然保护区等]，通过参观、体验、实践、探究等方式，实现“知行合一”教育目标的校外教育活动，活动时间为[具体活动起止日期，如XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日]，活动参与对象为学校[年级/班级，如XX年级XX班]全体学生（以下简称“学生”）。

3.学校、家长（监护人）、学生三方均应严格遵守本协议书约定，履行各自安全责任，共同维护研学活动的正常秩序，保障研学活动安全、有序、顺利开展。本协议书自三方签字（或盖章）之日起生效，至本次研学活动结束、学生安全返回学校指定解散地点（或家长指定接领地点）时终止。

二、各方基本信息

（一）学校信息

学校名称：[学校全称，如XX市XX区XX中学]

法定代表人：[姓名]

联系电话：[办公电话及负责人手机号]

学校地址：[学校详细地址]

研学活动总负责人：[姓名]，职务：[如德育处主任/年级组长]，联系电话：[手机号]

研学活动带队教师：[姓名1]，职务：[如XX班班主任]，联系电话：[手机号]；[姓名2]，职务：[如科任教师]，联系电话：[手机号]（可根据实际带队人数增减）

（二）家长（监护人）信息

学生姓名：[学生姓名]

性别：[男/女]

年龄：[周岁]

班级：[学校年级班级，如XX年级XX班]

家长（监护人）姓名：[姓名]

与学生关系：[如父亲/母亲/其他法定监护人]

联系电话：[手机号，确保24小时畅通]

紧急联系人姓名：[姓名]

紧急联系人联系电话：[手机号]

家庭详细地址：[省市区县街道门牌号]

（三）学生信息确认

学生身体健康状况：□良好（无既往病史、过敏史）□一般（有以下既往病史/过敏史：[详细说明，如哮喘、海鲜过敏等]）□特殊（需专人照顾，具体情况：[详细说明，如肢体残疾、需按时服药等]）

学生是否具备独立参与研学活动的能力：□是□否（需家长陪同，陪同家长信息：[姓名、联系电话、与学生关系]）

三、学校责任与义务

1.研学活动组织前，对活动目的地进行实地考察，评估安全风险，选择具备合法资质、安全保障措施完善的合作机构（如旅行社、研学基地等），签订合作协议，明确双方安全责任。

2.制定详细的研学活动方案，包含活动流程、安全保障措施、应急预案（如突发疾病、交通事故、自然灾害等应急处置方案），并提前报学校主管部门备案。

3.活动前对参与学生及带队教师进行安全教育培训，内容包括但不限于：研学活动纪律、交通安全规则、消防安全知识、应急避险方法、文明出行规范、食品安全注意事项等，确保学生掌握基本安全常识和自我保护技能。

4.配备足够数量的带队教师，师生配比不低于1:20（人数较多时可适当提高配比，如1:15），带队教师需具备较强的责任心和应急处置能力，活动期间全程陪同学生，实时关注学生动态，及时制止学生危险行为。

5.为参与研学活动的学生统一购买足额的人身意外伤害保险（保险期限覆盖活动全程，包括往返交通时段），保险险种包括但不限于意外伤害身故/伤残险、意外伤害医疗险，保险金额不低于[具体金额，如50万元]，并将保险单复印件提供给家长（监护人）备查。

6.研学活动期间，严格按照既定方案组织活动，不得擅自变更活动路线、延长活动时间或增加高风险项目（如攀岩、漂流等，确需增加的需提前征得家长书面同意）；如需调整活动安排，需提前与家长（监护人）沟通，经家长同意后方可实施。

7.提供符合安全标准的交通车辆，合作交通机构需具备《道路运输经营许可证》，车辆需在年检有效期内，驾驶员需具备相应准驾车型驾驶证及3年以上驾龄，无重大交通事故记录；乘车前检查车辆安全状况，提醒学生系好安全带，严禁超载、超速行驶。

8.安排符合卫生标准的餐饮服务，选择持有《食品经营许可证》、卫生条件良好的餐饮单位，确保食品新鲜、卫生，避免提供高风险食品（如生冷食品、未煮熟的肉类等），提醒学生规律饮食，防止食物中毒。

9.安排安全、舒适的住宿场所（如需住宿），住宿地点需具备《特种行业许可证》《卫生许可证》，配备消防安全设施，安排教师夜间巡查，男女生住宿区域分开，严禁异性学生或非工作人员进入学生住宿房间。

10.活动期间建立每日安全报告制度，带队教师每日向学校总负责人汇报学生安全情况，学校定期向家长（监护人）反馈学生活动动态