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过渡病房医院感染管理制度

前言

过渡病房作为医院患者流转过程中的关键环节，主要接收病情相对稳定但仍需进一步观察、评估或等待转入目标科室的患者。由于患者来源复杂、病情多变，且可能存在未明确的感染风险，过渡病房的医院感染管理工作尤为重要。为有效预防和控制过渡病房内医院感染的发生，保障患者医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规及医院感染管理规范，并结合过渡病房实际工作特点制定。

一、组织管理与职责

（一）组织领导

医院感染管理委员会负责统筹过渡病房医院感染管理工作，定期研究并解决管理中存在的问题。医务部门、护理部门、后勤保障部门及临床科室应密切协作，共同落实各项感染防控措施。

（二）科室职责

过渡病房负责人为本科室医院感染管理第一责任人，负责组织实施本制度及相关操作规程。应指定专人（通常为护士长或高年资护士）担任科室感染控制员，协助负责人开展日常感染监测、培训及督导工作。

（三）医务人员职责

所有在过渡病房工作的医务人员（包括医生、护士、实习进修人员及保洁人员等）均有责任严格执行本制度及医院感染管理的各项规定，落实感染防控措施，报告感染病例及暴发事件。

二、患者管理

（一）患者接收与评估

1.接收患者时，应详细询问流行病学史、既往病史（尤其是感染性疾病史）、近期手术史、侵入性操作史及目前主要症状和体征。

2.对所有新入院患者进行快速的感染风险评估，包括体温监测、呼吸道症状筛查、皮肤黏膜检查等。必要时，根据评估结果完善相关实验室检查和影像学检查，以明确是否存在感染或携带多重耐药菌等情况。

3.对于疑似或确诊具有传播风险的感染性疾病患者（如呼吸道传染病、消化道传染病、皮肤软组织感染等），应优先安置在单间隔离病房；若无单间，应严格执行床旁隔离，并在床单位悬挂醒目的隔离标识，限制患者活动范围。

（二）患者安置与隔离

1.过渡病房应根据患者感染风险评估结果进行分区或分时段安置，尽可能减少不同风险级别患者之间的交叉接触。

2.严格执行标准预防措施，并根据患者具体情况和传播途径，采取相应的额外预防措施（如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离）。

3.对实施隔离的患者，应向其及家属做好宣教，解释隔离的目的、意义及注意事项，争取配合。

（三）患者转出与出院

1.患者转出过渡病房前，应再次评估其感染状况，确保不将感染风险带入目标科室。对于仍存在明确感染或携带状态的患者，应在转科信息中明确注明，并与接收科室做好交接。

2.患者出院或转科后，其使用过的床单位及周围环境必须进行彻底的终末清洁与消毒。

三、环境与物表清洁消毒管理

（一）清洁与消毒原则

过渡病房环境清洁消毒应遵循“先清洁、后消毒”、“从洁到污”的原则，根据污染程度和风险等级采取不同的清洁消毒策略。

（二）清洁消毒频次与方法

1.空气净化：保持室内良好通风，每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。在无人状态下，可采用空气消毒机进行消毒，每日至少1次。

2.物体表面：

*高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关、监护仪按钮等）应每日清洁消毒不少于2次，遇污染时随时清洁消毒。

*普通物体表面每日清洁1次，遇污染时及时清洁消毒。

*清洁消毒应使用符合要求的消毒剂，按照说明书规定的浓度和作用时间进行操作。

3.地面：每日至少清洁消毒2次，遇明显污染时立即清洁消毒。采用湿式清扫，避免扬尘。

4.床单位：患者更换床位或出院/转科后，必须进行终末清洁消毒，包括床褥、床垫、枕芯等的清洁或消毒处理。

（三）清洁工具管理

清洁工具应分区使用，标记清晰，避免交叉污染。使用后应及时清洗、消毒、干燥存放。

四、手卫生与个人防护

（一）手卫生

严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者前、清洁或无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后，必须按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。过渡病房内应配备足够数量、易于获取的手卫生设施（水龙头、肥皂/洗手液、干手用品、速干手消毒剂）。

（二）个人防护用品（PPE）的使用

医务人员应根据患者的感染风险评估结果及所执行操作的性质，正确选择和佩戴个人防护用品，包括口罩、帽子、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套等。

1.进入过渡病房应佩戴医用外科口罩，进行可能产生气溶胶的操作时应佩戴医用防护口罩。

2.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或污染物品时，应戴手套。

3.进行可能发生喷溅的操作时，应佩戴护目镜或防护面屏，并穿隔离衣或防护服。

4.PPE的穿脱应遵循正确的流程，避免污染。

五、医疗器械与物品管理

（一）复用医疗器械

复用医疗器械（如听诊器、血压计、体温计、输液器、注射器等）的清洗、消毒、灭菌应严格按照医院消毒供应中心的相关规定执