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节日健康管理服务协议
节日健康管理服务协议
甲方(服务接受方):
姓名/名称:________________________
身份证号/统一社会信用代码:________
联系地址:________________________
联系电话:________________________
乙方(服务提供方):
名称:________________________
统一社会信用代码:________________
经营地址:________________________
联系电话:________________________
健康管理师资质:□具备国家认可健康管理师证书□其他(需说明):________
第一条服务内容及范围
乙方为甲方提供特定节日期间健康管理服务,具体内容如下(可勾选或补充):
1.健康监测:
-针对慢性病患者(如高血压、糖尿病):每日____次(血压/血糖/心率)远程监测,或每____天____次上门监测;
-针对特殊人群(独居老人、孕妇):每日____次电话随访健康状况;
-监测数据实时同步至甲方指定联系人(姓名:______,电话:______)。
2.健康咨询:
-节日期间(____年____月____日至____年____月____日)提供____小时热线咨询(热线电话:______);
-针对节日易发病(暴饮暴食、熬夜疲劳、酒精过量)提供个性化健康指导。
3.应急协助:
-甲方突发不适时,乙方____分钟内响应,提供初步护理指导;
-协助联系就近急救机构(提供3家以上合作医院名单及急救电话),不垫付医疗费用。
4.健康报告:
-节日结束后____日内,提供《节日健康总结报告》(含监测数据趋势、异常情况分析、后续健康建议)。
注:上门服务范围限于甲方地址____公里内,超出范围需额外支付____元/次交通费,需提前____小时预约。
第二条服务期限
本协议服务期限为:____年____月____日(____节)起至____年____月____日(节后第____天)止,共____天。
第三条服务费用及支付
1.费用标准:
-单人基础套餐:____元;
-家庭套餐(____人以内):____元;
-特殊人群(独居老人/孕妇)附加费:____元;
-上门监测额外费:____元/次(若需)。
合计总费用:____元(大写:________________________)。
2.支付方式:
-甲方应于本协议签订后____日内,通过微信/支付宝/银行转账支付全款;
-乙方收款账户:________________________(户名:______,开户行:______,账号:______)。
3.发票:乙方收到款项后____日内,向甲方开具正规增值税普通发票(或专用发票,需甲方提供一般纳税人资质)。
第四条双方权利义务
(一)甲方权利义务
权利:
1.要求乙方按协议提供约定服务,查询监测数据及健康报告;
2.对乙方服务提出合理建议,要求乙方更正服务瑕疵;
3.乙方违约时,有权要求赔偿或解除协议。
义务:
1.如实提供自身健康信息(病史、用药清单、过敏史、节日期间特殊饮食/作息计划),填写《甲方健康信息表》(附件1);
2.配合乙方监测(如按约定时间提供数据、上门服务时开门);
3.健康状况变化(如新增症状、用药调整)需____小时内告知乙方;
4.不得要求乙方从事超出协议范围的服务(如直接治疗、急救操作);
5.按时支付服务费用。
(二)乙方权利义务
权利:
1.要求甲方如实提供健康信息,拒绝甲方不合理要求;
2.甲方未支付费用时,有权暂停服务;
3.按协议收取服务费用。
义务:
1.安排____名持证健康管理师提供服务,确保服务人员资质有效;
2.建立甲方专属健康档案,严格保密(不得泄露给第三方,除非法律要求或甲方书面同意);
3.节日期间____小时热线值守,不得擅自离岗;
4.监测数据异常(如血糖≥11.1mmol/L、血压≥180/110mmHg)时,____分钟内通知甲方及指定联系人,并提供初步指导;
5.应急协助时,不得延误响应,协助联系急救机构但不承担医疗责任;
6.上门服务时携带合格监测工具(血压计、血糖仪等,需提供近期校准证明);
7.服务结束后____日内交付《节日健康总结报告》。
第五条违约责任
1.甲方违约:
-未如实提供健康信息导致服务不当,自行承担责任;
-逾期支付费用:每逾期1日按应付金额的____‰支付违约金,逾期超过____日,乙方有权解除协议,已收费用不予退还;
-要求乙方从事超出范围服务造成损失,承担赔偿责任。
2.乙方违约:
-未按约定提供服务(如值守缺席、漏监测):按日退还当日服务费用,累计违约超过____天,甲方有权解除协议,乙方退还剩余费用并支付合同
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