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处方管理制度

为规范医疗机构处方管理，保障医疗安全与患者用药权益，依据《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合医疗机构实际工作需求，制定本制度。本制度适用于开展诊疗活动的各级各类医疗机构，涵盖纸质处方、电子处方及其他符合规定的处方形式，涉及处方开具、审核、调配、核对、保管、点评及监督等全流程管理。

一、处方开具管理

处方开具主体须为经注册的执业医师或执业助理医师。执业医师经医疗机构培训考核合格后，由医务部门授予处方权并备案；执业助理医师经医疗机构授权，可在执业地点开具普通处方，但不得独立开具特殊管理药品处方。试用期医师开具的处方，须经带教执业医师审核、签名后方可生效。

处方内容须完整、规范，具体要求如下：

1.患者信息：应准确填写患者姓名、性别、年龄（新生儿、婴幼儿需写日龄或月龄）、科别/病区及床位号、临床诊断（不能为空，须使用规范诊断名称）。门诊处方需标注就诊日期，住院处方需标注开具时间（精确到分钟）。

2.药品信息：药品名称须使用通用名称、国家药品监督管理部门批准的专利药品名称或复方制剂名称，禁止使用自行编制的缩写或代号；中药饮片需填写正名或规范别名。药品剂型、规格、数量、用法用量应明确标注，剂量单位须使用公制单位（如克、毫克、毫升等），中药饮片剂量单位为克。

3.特殊管理药品：麻醉药品、第一类精神药品处方须由具有相应处方权的医师开具，需填写患者身份证明编号，代办人需提供身份证明；注射剂每张处方不得超过1次常用量，控缓释制剂不超过7日常用量，其他剂型不超过3日常用量。第二类精神药品处方一般不超过7日常用量，慢性病或特殊情况需延长的，应注明理由并经医疗机构审核。医疗用毒性药品每张处方不得超过2日极量，放射性药品处方须符合放射性药品使用管理相关规定。

4.电子处方：须通过医疗机构信息系统开具，医师电子签名或数字证书应与纸质签名具有同等法律效力。系统需设置处方开具时间限制（一般不超过3日），超过期限需重新审核。

二、处方审核管理

处方审核是保障用药安全的关键环节，由取得药学专业技术职务任职资格的药师承担，未取得资质人员不得从事处方审核工作。审核内容分为合法性、规范性和适宜性三类：

1.合法性审核：核对医师是否具有相应处方权，处方是否在有效期内（普通处方3日有效，特殊情况需延长的由开具医师注明），麻醉药品、精神药品处方是否符合“印鉴卡”管理要求，电子处方签名是否完整有效。

2.规范性审核：检查患者信息是否完整准确，药品名称、剂型、规格、数量、用法用量是否清晰规范，特殊管理药品是否标注“麻”“精一”“精二”等专用标识，中药饮片是否单独开具处方（每剂饮片需标注脚注，如“先煎”“后下”等）。

3.适宜性审核：重点审查用药与临床诊断的相符性，如诊断为“上呼吸道感染”却开具降血糖药的处方需flagged；剂量、用法是否符合药品说明书或临床诊疗指南，儿童、孕妇、老年人等特殊人群是否需调整剂量；是否存在重复给药（如同时开具两种作用机制相同的降压药）；是否存在潜在药物相互作用（如华法林与阿司匹林联用增加出血风险）；是否存在配伍禁忌（如头孢类抗生素与含酒精制剂联用）；中药饮片是否遵循“十八反”“十九畏”原则。

经审核，合理处方由审核药师签名确认；不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）应拒绝调配，并及时联系开具医师沟通确认。对超常处方（如无适应症用药、无正当理由超说明书用药），药师需记录并报告药学部门，必要时提交药事管理与药物治疗学委员会讨论。

三、处方调配与核对管理

处方调配须由取得药学专业技术职务任职资格的人员操作，非药学人员不得从事药品调配工作。调配前，调配人员需再次核对处方审核结果，确认无误后方可调配。调配过程中须严格按照“四查十对”原则：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

调配药品时，需按处方顺序逐一取药，同一患者的多张处方应同时调配，避免混淆。中药饮片调配需使用经校准的戥秤，每剂误差不得超过±5%；贵重药品、毒性中药饮片需双人核对调配。调配完成后，调配人员需在处方上签名或盖章，并将药品与处方一同传递至核对环节。

核对是确保调配准确性的最后一关，须由具有药师及以上资格的人员承担。核对内容包括药品名称、剂型、规格、数量是否与处方一致，包装是否完整，标签是否清晰（标注患者姓名、药品名称、用法用量、注意事项等），特殊药品是否标注警示语（如“麻醉药品，严格管理”）。核对无误后，核对人员签名确认，方可发放药品。

发药时，药师需向患者或其家属当面说明药品的用法用量（如“每日3次，每次1片，餐后服用”）、储存条件（如“避光保存”“2-8℃冷