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《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》核心解读

随着电子产品深度普及、生活方式转变及人口老龄化加剧，干眼已成为我国国民健康领域的常见眼病。据《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》（以下简称“2024版共识”）数据显示，我国干眼患病率已升至33.7%，较既往显著提升，中老年女性、长期屏幕使用者成为高危人群。距离2013版干眼诊疗共识发布已过去11年，期间眼科领域在干眼的发病机制、诊疗技术等方面取得诸多进展，2024版共识在此背景下应运而生，实现了从“经验性诊疗”向“循证医学诊疗”的关键转变，为临床实践提供了更精准、全面的指导。本文将从核心更新要点、临床应用价值及患者指导意义三方面展开深度解读。

一、核心更新要点：从定义到治疗的全维度升级

2024版共识在继承既往诊疗原则的基础上，结合最新临床研究成果，实现了定义、诊断、治疗三大核心板块的突破性更新，构建了“全周期、分层化、多元化”的干眼诊疗体系。

（一）重新界定疾病本质：明确“慢性炎症性疾病”核心定位

2024版共识首次明确干眼的核心定位为“慢性炎症性疾病”，突破了既往“单纯泪液缺乏”的认知局限。共识强调，免疫失衡是干眼的核心发病机制，而泪膜稳定性破坏是其主要病理特征。这一更新从根源上厘清了干眼的发病逻辑，为后续“抗炎优先”的治疗策略提供了理论支撑，也解释了为何部分患者仅通过补充人工泪液无法实现长期缓解——单纯保湿无法解决核心的炎症问题。

同时，共识补充了干眼的主要驱动因素，除传统的年龄增长、环境干燥外，明确将电子设备使用、空气污染、隐形眼镜佩戴列为三大核心危险因素，契合当前社会的发病特点，为病因预防提供了明确方向。

（二）构建标准化诊断流程：新增“临床前期”概念实现早期干预

针对既往干眼诊断标准不统一、漏诊误诊率较高的问题，2024版共识首次绘制了标准化诊断流程图，采用“分层递进”的诊断逻辑：第一步进行症状筛查（如干涩感、异物感、烧灼感等）；第二步开展体征检查（泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素染色等）；第三步完成分级确认，根据症状严重程度及组织损伤情况分为轻度、中度、重度三级。

尤为重要的是，共识新增“临床前期”概念，将“存在危险因素但尚未出现明显症状，或仅有轻微、间歇性不适”的人群纳入干预范围。这一更新推动干眼诊疗从“对症治疗”向“早期预防”延伸，通过早期调整生活习惯、局部保湿等干预措施，可有效降低疾病进展风险，减少中重度干眼的发生。

（三）完善分级治疗体系：整合国际前沿技术与规范用药指导

2024版共识基于疾病分级，构建了阶梯化治疗方案，明确了不同阶段的核心治疗手段，同时引入国际成熟物理疗法并规范了药物使用标准，形成多元化治疗体系。

轻度干眼：以“消除诱因+基础保湿”为核心。建议优先调整生活习惯（如控制电子设备使用时间、改善室内湿度），同时选用0.1%浓度玻璃酸钠滴眼液等温和型人工泪液，避免高浓度制剂带来的异物感；

中度干眼：在基础治疗基础上增加抗炎治疗。推荐使用全新一代干眼抗炎机制滴眼液（如利非司特），或联合睑缘清洁、热敷等物理干预；

重度干眼：采用“综合治疗”策略。除强化抗炎、保湿外，引入强脉冲光（IPL）、睑板腺热脉动治疗等物理疗法，明确了IPL能量设置、睑板腺按摩的标准流程；对于合并角膜损伤的患者，可联合使用促进角膜修复的药物，必要时进行手术治疗。

此外，共识针对临床常用药物（如人工泪液）给出详细使用教程，明确“一次1滴、开封后1个月内用完”“不同眼药水间隔至少10分钟使用”等关键注意事项，同时纠正了“浓度越高效果越好”“不同浓度混用”等常见误区，提升用药安全性与有效性。

二、临床应用价值：提升诊疗规范性，推动循证医学发展

2024版共识的发布对临床实践具有里程碑意义，主要体现在三个方面：一是标准化诊断流程的建立，有效降低了漏诊、误诊率，让不同层级医疗机构的诊疗标准趋于统一，尤其便于基层医生开展规范诊疗；二是分层治疗方案的细化，避免了“过度治疗”或“治疗不足”的问题，使治疗更具个体化，同时明确了物理治疗的操作规范，提升了技术应用的安全性；三是全周期诊疗体系的构建，将干预节点前移至临床前期，推动干眼诊疗从“被动应对”向“主动管理”转变，符合慢性病防治的主流趋势。

对于眼科医生而言，共识提供了清晰、可操作的诊疗指引，尤其是新增的物理治疗解读和药物使用规范，解决了临床实践中“如何选、如何用”的困惑；同时，共识基于我国本土流行病学数据制定，更契合国内患者的发病特点，指导价值远超既往参考国际指南的诊疗模式。

三、患者指导意义：厘清认知误区，提升自我管理能力

2024版共识不仅指导临床医生，也为干眼患者提供了明确的自我管理方向，有效缓解了患者因病情反复、认知不足带来的焦虑情绪。

（一）明确“可防可治”的疾病认知

共识强调，干眼是一种可通过规范治疗控制的慢性疾病，