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医院安全生产（消防安全）治本攻坚三年行动实施方案

一、总体要求

坚持“人民至上、生命至上”理念，以“控风险、除隐患、防事故”为主线，聚焦医院消防安全薄弱环节和本质安全短板，通过三年集中攻坚，实现“消防设施完好率100%、风险隐患动态清零、应急处置高效有序、全员消防意识显著提升”四大目标，推动医院消防安全从“被动管理”向“主动防控”转变，从“治标”向“治本”跨越，为患者就医、职工工作和医院运行提供坚实的消防安全保障。

二、主要任务

（一）强化消防设施全周期管理，夯实安全基础

1.设施排查与升级改造：2024年6月底前完成全院消防设施“拉网式”普查，建立包含火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统、应急照明及疏散指示系统、灭火器、消防栓等6类设施的“一设施一档”电子台账，标注型号、安装时间、检测记录、维护责任人。对超期服役（使用年限超10年）、故障率高（近1年维修次数≥3次）的设施制定分批改造计划，2024年重点完成门诊楼、住院部3-5层自动报警系统升级；2025年完成高压氧舱、药库区域防排烟系统改造；2026年完成全院应急照明集中电源更换，确保所有设施符合《建筑设计防火规范》（GB50016）要求。

2.日常维护与动态监测：明确消防控制室24小时双人值班制度，值班人员须持中级建（构）筑物消防员证上岗，每日9:00、15:00对报警系统进行手动测试，异常信号3分钟内响应并现场核查。消防设施维护由第三方专业机构承担，签订年度服务协议，每月10日前完成自动喷水灭火系统末端试水测试、灭火器压力检测，每季度25日前完成防排烟风机启动试验，每半年30日前完成消防水系统压力测试，所有检测报告存档备查。2025年6月底前在消防控制室增设智慧消防平台，接入烟感、温感、水压、电闸等实时监测数据，实现“异常预警-派单处置-闭环反馈”全流程数字化管理。

（二）深化消防安全风险隐患治理，消除存量增量

1.重点区域专项整治：聚焦“高风险六类场所”（病房楼、门诊大厅、药库、供氧站、高压氧舱、配电室），制定差异化管控措施：

-病房楼：严禁在走廊、楼梯间堆放病床、轮椅等障碍物，每日17:00由护理部联合保卫科检查，违规科室当月绩效考核扣2分；每间病房配备独立烟感报警器，床头张贴“疏散路线图”，夜间关闭病房门但不锁闭。

-药库：存储酒精、乙醚等易燃药品的柜组须设置防爆灯具、通风装置，电气线路穿金属管保护，每周五由药剂科主任带队检查温湿度（温度≤25℃，湿度≤70%）、通风时长（每日≥4小时），记录存档。

-供氧站：氧气储罐区设置防火堤（高度1.2米），管道接口每月15日使用肥皂水检测泄漏，储罐压力实时监控（≤1.6MPa），非工作人员禁止进入，违规者纳入安全培训“黑名单”。

-高压氧舱：舱体每周一进行气密性测试（压力0.3MPa下30分钟压降≤0.01MPa），舱内严禁使用化纤织物、电子设备，每次治疗前由操作人员核查患者衣物（须为纯棉材质）。

2.隐患整改闭环管理：建立“三级排查”机制（科室每日自查、保卫科每周巡查、院领导每月抽查），使用“隐患排查APP”实时录入问题，设置红（立即停业整改）、黄（3日内整改）、绿（1周内整改）三色预警。对占用消防通道、私拉电线等常见问题，2024年开展“百日清零行动”，清理违规停放电动车200辆次，拆除私接电线50处；对历史遗留问题（如老病房楼防火门缺失），2025年申请专项经费300万元完成整改；2026年实现“新隐患不过夜、旧隐患不反弹”，隐患整改率达100%。

（三）健全消防管理责任体系，压实主体责任

1.明确“三级责任”：院长为第一责任人，每月主持召开安全例会，研究消防重大问题；分管副院长为直接责任人，每周带队检查重点区域；科室主任为属地责任人，每日落实“班前检查（消防设施、通道）、班中巡查（用电安全）、班后清查（关闭电源）”制度。2024年9月底前签订《消防安全责任书》120份，将消防工作纳入科室年度考核（占比20%），考核不合格科室取消评优资格，责任人扣发季度绩效10%。

2.强化消防控制室管理：修订《消防控制室操作规程》，明确“接警-确认-上报-启动预案”四步流程，2024年12月底前完成控制室标准化建设（配备应急物资柜、通讯设备、备用电源），2025年6月底前开展“岗位大练兵”活动，通过模拟火警、设备故障等场景考核，不合格人员调岗。

（四）提升应急处置能力，强化实战备战

1.优化应急预案：2024年10月底前修订《医院火灾应急预案》，区分门诊楼、住院部、医技楼等不同场景，明确“疏散引导组（护理人员）、灭火救援组（保卫科）、医疗救护组（急诊科）、通讯联络组（办公室）”职责，细化行动流程（