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医院安全生产治本攻坚三年行动实施方案

为全面提升医院安全生产管理水平，切实防范化解重大安全风险，坚决遏制各类生产安全事故发生，结合医院实际，制定本实施方案。本方案实施周期为2024年1月至2026年12月，通过三年集中攻坚，构建“责任清晰、制度健全、防控精准、治理高效”的安全生产长效机制，实现重大安全风险动态清零、安全生产事故“零发生”、全员安全意识显著提升的目标。

一、重点任务与具体措施

（一）消防安全治理提升行动

1.消防设施全周期管理：建立消防设施电子台账，涵盖火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、应急照明及疏散指示系统、灭火器等12类设施，明确每类设施的型号、安装位置、检测周期（火灾报警系统每季度联动测试，自动喷水系统每半年压力测试，灭火器每月外观检查、每年专业检修）。2024年6月底前完成全院消防设施数字化改造，接入医院安全管理智慧平台，实现实时监测、故障预警（预警响应时间≤3分钟）。

2.疏散通道专项整治：每季度开展“生命通道”专项检查，重点整治门诊楼、住院楼、医技楼等人员密集场所的楼梯间、前室、走廊堆物问题，设置可移动防撞护栏防止临时占用，在关键节点（如夜间值班、急诊高峰）安排保安定点巡查。2024年内完成全院疏散通道宽度复核（公共区域≥1.4米，病房通道≥1.2米），不达标区域于2025年3月底前完成整改（如拆除冗余设备、调整储物柜位置）。

3.电气火灾风险防控：委托第三方机构每两年开展全院电气安全检测（含线路绝缘、负荷、接地电阻等11项指标），2024年完成老旧病区（建成超15年）电气线路改造（更换为阻燃电缆，增设漏电保护装置）。门诊楼、住院楼等区域禁止使用大功率电器（≤1000W），药房、检验室等特殊科室需使用大功率设备的，需提前申报并加装独立空开及温度监控装置（阈值设定为60℃，超温自动断电）。

（二）医疗设备安全强化行动

1.高风险设备全流程管控：梳理呼吸机、麻醉机、血液透析机、医用高压氧舱等23类高风险设备，建立“一机一档”电子档案（包含采购合同、安装记录、使用日志、维护台账、检测报告）。日常维护实行“三级巡检”：操作人员每日使用前检查（重点关注参数校准、报警功能），设备科每周专业巡检（检查管路、电路、传感器），第三方机构每年度全面检测（出具合规报告）。2024年6月底前完成所有高风险设备应急备用方案制定（如备用呼吸机提前放置于ICU、急诊科，每季度测试备用电源续航≥2小时）。

2.特种设备规范管理：电梯、医用压力容器（如消毒供应中心蒸汽锅炉）严格执行《特种设备安全法》，电梯每月由维保单位开展1次全面检修（重点检查钢丝绳、制动系统、应急通话），每半年由市场监管部门检验；医用压力容器每年度外部检验、每三年内部检验，安全阀每半年校验。2024年内完成电梯应急救援装置升级（加装五方通话、自动平层功能），2025年实现电梯运行状态（载重、速度、故障代码）实时上传至安全管理平台。

（三）危险化学品安全专项治理

1.全流程闭环管理：危险化学品（含毒麻药品、化学试剂、消毒制剂）实行“采购-存储-使用-废弃”全链条管控。采购环节严格审核供应商资质（需具备危险化学品经营许可证），单次采购量不超过3个月使用量；存储环节分类存放（易燃品、氧化剂、腐蚀性试剂分柜，毒麻药品双人双锁），库房安装防爆灯具、通风系统（换气次数≥12次/小时）、泄露报警装置（设定甲醇浓度≥500ppm、甲醛浓度≥0.5ppm触发报警）；使用环节执行“双人领用、双人登记”（登记内容含领用时间、数量、用途），实验类试剂使用需在通风橱内操作（风速≥0.5m/s）；废弃环节由有资质的单位回收（交接记录保存≥3年），医疗废物按《医疗废物管理条例》分类收集（感染性废物黄色袋、病理性废物专用容器）。

2.重点环节风险防控：2024年完成全院危化品库房标准化改造（面积≥20㎡，设置隔离墙、防泄漏围堰），2025年实现危化品出入库扫码管理（系统自动预警超量存储、临近保质期）。药房毒麻药品管理严格执行“五专”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），每日盘点账物差异（允许误差≤0.1%），差异超标的2小时内启动溯源调查。

（四）建筑与场所安全提升行动

1.房屋结构安全排查：委托具有甲级资质的检测机构每5年开展全院房屋安全鉴定（重点检查主体结构、地基沉降、墙体裂缝），2024年完成建成超20年建筑的专项检测（如老门诊楼），对鉴定为C级（局部危险）的建筑，2025年6月底前完成加固（如增设扶壁柱、碳纤维布补强）；D级（整体危险）建筑立即停止使用并拆除重建。

2.装修改造安全管理：所有装修改造项目需提前30日向安全管理部门申报，提交设计图纸（含消防、结构安全专篇）、施工方案（含扬尘控制、临时用电）、施工单位资质（需具备建筑装修装饰工程专业