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母婴健康管理服务合同
甲方(服务接受方):
姓名:__________身份证号:____________________
联系电话:__________联系地址:____________________
产妇姓名:__________身份证号:____________________
产妇预产期:__________年____月____日
乙方(服务提供方):
机构名称:__________母婴健康管理有限公司
统一社会信用代码:____________________
法定代表人:__________联系电话:__________
机构地址:____________________
资质证明:□营业执照□卫生许可证□母婴护理机构备案证明(如有)(附件1:资质复印件)
一、服务内容(附件2:服务项目及标准清单)
1.孕期健康管理(签约日至分娩前7日)
-每月2次上门/到店咨询:产检提醒、孕周定制营养食谱、低强度运动方案、心理疏导;
-每月1次健康监测:血压、体重、腹围测量,辅助胎心监护(非医疗诊断);
-2次孕期培训:分娩准备、新生儿护理基础;
-协助对接本地三甲医院产科资源,预约分娩床位(如有)。
2.产褥期服务(分娩后第3日至第42日,共40日)
-产妇护理:每日2次体温测量、恶露观察、伤口护理(侧切/剖宫产,非医疗处置)、持证催乳师通乳/防堵奶、产后卫生指导;
-新生儿护理:每日3次喂养指导、脐部/臀部护理、经皮测黄疸(异常即时告知就医)、抚触按摩;
-饮食调理:每日3餐3点(体质定制,排除过敏食材,附件3:食材清单及采购凭证),餐具消毒;
-环境整理:每日1次产妇/新生儿区域清洁消毒;
-家属实操培训:每日1次新生儿护理、产妇恢复注意事项讲解。
3.产后恢复(分娩后第43日至第12周,共41日)
-每周2次低强度产后瑜伽/普拉提(到店/上门);
-每周1次持证康复师生物反馈电刺激盆底肌修复;
-每周1次上门心理疏导(缓解产后抑郁);
-协助预约产后42日复查,解读报告(非医疗诊断)。
4.新生儿早期发展(分娩后第1日至满6个月)
-疫苗接种提前3日提醒(按国家免疫规划);
-每周1次上门启蒙:0-3个月视听觉训练、4-6个月精细动作训练;
-每月1次生长发育监测(身高、体重、头围),对比曲线异常告知就医。
二、服务期限
本合同自______年____月____日起至______年____月____日止;若实际分娩日与预产期相差超7日,双方协商调整服务期限,不额外收费。
三、服务费用及支付
1.总费用:人民币______元(大写:______圆整),明细见附件3。
2.支付方式:
-签约当日付30%:______元;
-分娩前7日付50%:______元;
-产褥期结束当日付20%:______元。
3.支付账户:乙方对公账户(开户行:__________,账号:__________,户名:__________)。
4.逾期支付:每逾期1日按应付未付金额万分之五付违约金;逾期超15日暂停服务,超30日解除合同,已付款不予退还,另付总费用10%违约金。
四、双方权利义务
(一)甲方权利义务
1.权利:选择服务项目(签约15日内可调整)、监督服务质量、要求乙方提供服务人员资质(附件4)、异常情况要求协助就医。
2.义务:提供真实健康信息(附件5:健康信息表)、配合服务(提供服务环境)、按时付费、不得要求乙方从事医疗诊断/治疗、新生儿异常即时就医。
(二)乙方权利义务
1.权利:按约收费、要求甲方提供真实信息、拒绝不合理要求、不配合则暂停服务。
2.义务:
-服务人员持资质证+健康证上岗(附件4);
-严格按服务标准执行,留存服务记录(每次服务签字确认,附件6);
-发现异常即时出具《异常告知书》,建议就医(不得延误);
-购买《母婴健康管理服务责任险》(附件7),过失伤害由保险赔付,不足部分乙方承担;
-保护隐私(不得泄露任何健康/个人信息);
-产褥期食材符合安全标准,若食物中毒承担全部损失。
五、违约责任
1.甲方违约:
-虚假信息致服务不当,自行担责并赔偿乙方损失;
-要求医疗服务,自行担责;
-擅自解约:签约15日内退80%已付款,15日以上至分娩前退50%,分娩后退全款。
2.乙方违约:
-无资质上岗:退全款+总费用20%违约金;
-服务延误:每次按当日服务费2倍赔偿,累计3次以上甲方可解约,退剩余费用+总费用10%违约金;
-过失伤害:未伤残赔医疗费+总费用30%违约金;伤残赔残疾赔偿金+总费用50%违约金;
-泄露隐私:赔总费用20%违约金+精神损失;
-食材问题致中毒:赔医疗费+总费用20%违约金;
-未购保险:承担全部赔偿责任。
六、合同变更与解除
1.变更:书面形式,双方签字盖章生效;
2.解除:协商一致
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