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运动康复健康管理合同
运动康复健康管理合同
甲方(康复机构):
名称:_________________________
统一社会信用代码:_____________
地址:_________________________
联系人:_________联系电话:_________
乙方(客户):
姓名:_________性别:____年龄:____
身份证号:_________________________
地址:_________________________
联系人(监护人,若乙方为未成年人/限制民事行为能力人):_________联系电话:_________
鉴于:
1.甲方系依法设立的运动康复机构,具备《营业执照》及康复服务相关资质(详见附件1);
2.乙方因_________(如:运动损伤、术后功能障碍、慢性疼痛等)需接受专业运动康复服务,自愿委托甲方提供康复管理;
3.双方已就康复需求、方案、风险等充分沟通,现达成如下协议:
一、服务内容与要求
1.康复评估:
甲方于服务启动前3日内完成首次全面评估,包括但不限于:
-病史采集(既往疾病、手术史、药物过敏史、当前症状);
-身体机能评估(肌力、关节活动度、平衡功能、步态分析、疼痛评分);
-运动能力评估(专项功能测试,如跑步、跳跃能力)。
评估结果以书面形式提交乙方确认(附件2)。
2.个性化康复方案:
甲方根据评估结果制定《康复方案》(附件3),明确:
-康复目标(可量化,如:6周内改善膝关节活动度15°、步行速度提升0.2m/s);
-康复项目(如:肌力训练、关节松动术、平衡训练、神经肌肉电刺激等);
-服务频率与时长(如:每周3次,每次60分钟,含评估→训练→反馈);
-居家康复指导(书面/视频形式,含动作要领、注意事项)。
乙方需在《康复方案》上签字确认,方案调整需双方书面同意。
3.康复实施与复查:
-每次服务由甲方指派持有效资质的康复师(附件4)执行,服务记录需乙方签字确认(附件5);
-每2周进行1次阶段性评估,调整方案;服务满1个月/2个月进行中期/终期评估,出具评估报告。
二、服务期限
自____年__月__日起至____年__月__日止,总服务次数为____次(含评估、训练、复查)。
若乙方提前达成康复目标,双方可协商缩短期限,按实际服务次数结算。
三、费用与支付
1.总费用:人民币____元(大写:_________元整),包含:
-首次评估费、康复训练费、阶段性/终期评估费、居家指导费;
不含:药品、医疗器械、第三方检查费(如CT、MRI)、紧急医疗处置费。
2.支付方式:
-分3期支付:
①首次支付:____元(合同签订当日);
②第二次支付:____元(服务满10次当日);
③第三次支付:____元(服务满20次当日)。
-甲方需开具正规增值税发票,乙方凭发票支付。
四、双方权利义务
(一)甲方权利义务
权利:
1.要求乙方提供真实、完整的病史及身体状况;
2.根据评估结果调整康复方案(需书面确认);
3.收取约定服务费用。
义务:
1.公示康复师资质,确保服务人员具备《康复治疗师资格证》等有效证件;
2.提供安全康复环境(场地防滑、设备定期维护、急救设施齐全);
3.严格按《康复方案》实施服务,不得擅自变更项目;
4.保护乙方隐私(病史、康复记录等不得泄露给第三方);
5.乙方服务中出现不适(如疼痛加剧、头晕),立即停止服务并采取应急措施(联系家属、送医);
6.康复师变动需提前3日书面告知乙方,提供替代康复师资质。
(二)乙方权利义务
权利:
1.了解康复方案、进度及费用明细;
2.要求甲方提供服务记录及评估报告;
3.对康复师服务提出合理意见;
4.甲方违约时,有权要求调整服务或退款。
义务:
1.如实提供病史(隐瞒既往疾病导致意外,自行承担责任);
2.按《康复方案》配合训练,完成居家指导内容;
3.遵守康复场地规定(穿运动服/运动鞋,不携带危险物品);
4.服务中出现不适立即告知康复师;
5.按时支付费用,逾期需承担违约金;
6.不得擅自更改康复方案,如需调整需书面协商。
五、风险防控与责任
1.风险告知:甲方已书面告知乙方康复过程中可能存在的风险(附件6:《康复风险告知书》),乙方确认已知悉并自愿承担(因甲方操作不当、无资质导致的损伤除外);
2.应急处理:甲方制定《康复应急处理预案》(附件7),明确突发疾病、运动损伤的处置流程;
3.责任划分:
-甲方原因(如操作不当、资质缺失)导致乙方受伤:承担医疗费、误工费等全部损失;
-乙方原因(如隐瞒病史、未按指导训练)导致损伤:自行承担责任;
-不可抗力(如疫情、自然灾害)导致服务中断:双方互不承担责任,甲方退还未发生费用。
六、违约责任
1.甲方违约:
-康复师迟到/缺席(提
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