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医学类器官疾病环境模拟案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在消化内科工作了12年的临床护理带教老师，我常被年轻护士问起：“老师，肠道克罗恩病的肠壁纤维化到底怎么观察？患者说‘肚子隐痛’和‘绞痛’的区别对护理措施影响有多大？”这些问题让我意识到，临床护理的难点不仅在于执行规范，更在于对疾病动态变化的“场景化理解”。

近年来，随着类器官技术的发展，我们开始尝试在护理教学中引入“疾病环境模拟”——通过类器官模型还原患者体内的病理微环境，让护士在实践前就能直观感受炎症浸润、组织损伤的演变过程。这种“先模拟、后临床”的模式，不仅能提升护理评估的精准度，更能让护士从“机械执行”转向“主动预判”。

前言今天要分享的，是我们科室与基础医学实验室合作的一个典型案例：一位32岁男性克罗恩病患者的全病程护理。通过类器官模拟其肠道炎症环境，我们在护理中提前预判了肠狭窄风险，调整了营养支持方案，最终帮助患者平稳度过活动期。这个案例，或许能为同行们提供一些关于“环境模拟+临床护理”的实践思路。

02病例介绍

病例介绍记得那是去年9月的一个清晨，急诊科转诊来一位面色苍白的患者。他叫陈先生，32岁，程序员，主诉“反复右下腹痛3月，加重伴发热1周”。

追问病史，患者3月前无诱因出现右下腹痛，呈持续性隐痛，餐后加重，偶伴腹泻（3-4次/日，稀糊便，无脓血），自服“黄连素”无缓解；1周前腹痛转为阵发性绞痛，夜间痛醒，发热（最高38.9℃），伴乏力、食欲下降，体重2周内减轻4kg。既往体健，无手术史，无家族性肠道病史，否认吸烟，偶尔饮酒（啤酒200ml/周）。

入院查体：T38.2℃，P96次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；神清，精神萎靡，皮肤弹性稍差；右下腹部压痛（+），反跳痛（±），未及明显包块，肠鸣音4次/分；肛周可见1处表浅肛瘘（约0.5cm×0.5cm）。

病例介绍辅助检查：血常规示WBC12.8×10?/L（↑），中性粒细胞82%（↑），Hb102g/L（↓）；C反应蛋白（CRP）56mg/L（↑）；粪便钙卫蛋白1200μg/g（↑，提示肠道炎症活动）；肠镜提示回肠末段黏膜呈“铺路石样”改变，可见纵行溃疡，肠腔狭窄（内镜通过困难）；病理活检示非干酪样肉芽肿，符合克罗恩病（CD）。

更关键的是，我们取患者肠黏膜组织培养了类器官模型，实验室反馈：该模型在炎症因子（TNF-α、IL-6）刺激下，48小时内出现上皮细胞脱落、隐窝结构破坏，72小时可见成纤维细胞增殖（提示纤维化趋势）。这与患者肠镜下的肠腔狭窄表现高度吻合——这意味着，他的肠道不仅处于炎症活动期，还在快速向纤维化进展。

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，我们的护理评估必须“双轨并行”：既要关注患者的临床状态，也要结合类器官模拟的“病理环境”，预判可能的病情演变。

身体状况评估症状与体征：患者存在中重度腹痛（NRS疼痛评分5分）、发热（38.2℃）、腹泻（3-4次/日）、体重下降（近期减重4kg），提示炎症活动期合并营养不良；右下腹压痛伴反跳痛（±）需警惕肠壁穿透风险；肛瘘存在增加了感染扩散可能。

实验室指标：Hb降低（102g/L）提示贫血（慢性炎症性贫血可能）；CRP、粪便钙卫蛋白显著升高，反映肠道炎症活动度高；类器官模型显示的纤维化趋势，提示肠腔狭窄可能进展。

心理社会评估陈先生是家中独子，孩子刚满2岁，妻子全职照顾家庭。他坦言：“本来想着忍忍就好了，没想到要住院，工作堆了一堆，房贷还没还……”说话时频繁搓手，夜间入睡困难（自述“一闭眼就想病情”），SAS焦虑自评量表得分52分（轻度焦虑）。

环境与治疗相关性评估患者住院环境为两人间，同室病友术后恢复良好，有利于正向情绪引导；但病房空调温度偏低（22℃），可能刺激肠道蠕动；治疗上，医生予英夫利昔单抗（生物制剂）诱导缓解，同时予肠内营养（短肽型）支持——需关注生物制剂的输注反应，以及肠内营养的耐受性。

04护理诊断

护理诊断结合评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛（右下腹痛）与肠道炎症、溃疡刺激及肠腔狭窄导致的肠内容物通过受阻有关（NANDA-Ⅰ2021：00132）

营养失调：低于机体需要量与肠道吸收功能障碍、食欲下降及炎症消耗增加有关（NANDA-Ⅰ2021：00002）

体温过高与肠道炎症活动及可能的继发感染有关（NANDA-Ⅰ2021：00005）

焦虑与疾病反复发作、治疗费用及家庭责任压力有关（NANDA-Ⅰ2021：00146）

潜在并发症：肠狭窄/肠梗阻、腹腔感染、生物制剂输注反应与肠道纤维化进展、肛瘘存在及生物制剂治疗相关（NAN