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2025年战救医学专业野战外科学理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.在野战条件下，对开放性腹部创伤伴肠管脱出伤员实施初级救治时，首要处理措施是（）

A.立即将肠管还纳腹腔并加压包扎

B.用无菌湿纱布覆盖肠管，外加保护圈固定

C.给予广谱抗生素后等待后送

D.快速建立静脉通道后紧急手术

答案：B

解析：野战环境不具备无菌还纳条件，强行还纳可加重感染与休克；湿纱布+保护圈可防干燥、受压及二次损伤。

2.战现场“白金10分钟”理念的核心指标是（）

A.10min内完成止血+通气+输液

B.10min内完成检伤分类

C.10min内呼叫医疗直升机

D.10min内完成手术止血

答案：A

解析：白金10分钟强调战现场自救互救阶段必须完成致命性出血控制、气道开放及限制性液体复苏。

3.下列哪项不是战伤休克早期“隐匿性低灌注”的敏感征象（）

A.脉压差20mmHg

B.指端毛细血管再充盈时间3s

C.心率110次/分

D.收缩压90mmHg

答案：D

解析：收缩压下降已是休克失代偿期表现，隐匿性阶段血压可正常。

4.战伤止血带使用时，以下做法正确的是（）

A.止血带应绑于伤口近心端5cm处

B.记录时间精确到分钟并标于伤员额部

C.每30min放松一次以防缺血

D.使用细绳代替专用止血带可节省装备

答案：B

解析：细绳可致神经压伤；放松可再出血；位置应“尽量高”而非仅5cm；时间标记是战救标准。

5.关于战伤镇痛“SALT”方案，字母“L”代表（）

A.Localanesthesia

B.Lowdoseketamine

C.Lidocainepatch

D.Long-actingopioid

答案：B

解析：SALT=S：safety评估；A：analgesia；L：low-doseketamine；T：titration。

6.战地胸腔穿刺减压首选部位为（）

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋后线第6肋间

D.肩胛下线第7肋间

答案：A

解析：张力性气胸紧急减压沿锁骨中线第2肋间上缘进针，避免损伤乳内动脉。

7.对双侧大腿贯通炸伤伤员使用氨甲环酸（TXA）的推荐剂量为（）

A.1g静推10min，后1g持续8h

B.2g静推3min，后2g持续4h

C.0.5g口服，后0.5g6h后重复

D.仅术前使用1g

答案：A

解析：CRASH-2战伤亚组证实1+1g方案可降低出血死亡率且不增加血栓事件。

8.战地输血“低比例血浆”概念指血浆：红细胞：血小板比例为（）

A.1:1:1

B.2:1:1

C.1:2:1

D.1:1:2

答案：C

解析：低比例（1:2:1）适用于血浆供应紧张时，兼顾凝血与携氧，但大出血仍推荐1:1:1。

9.战伤腹腔间隙综合征（ACS）的膀胱压监测阈值是（）

A.12mmHg

B.15mmHg

C.20mmHg

D.25mmHg

答案：C

解析：20mmHg伴器官功能障碍即可诊断ACS，需减压laparotomy。

10.战地颌面部爆炸伤出现明显吸气性喘鸣，最可能原因是（）

A.舌后坠

B.喉部软组织水肿或异物

C.双侧下颌骨骨折

D.上颌骨LeFortⅢ型骨折

答案：B

解析：喘鸣提示声门或声门上梗阻，爆炸冲击波易致喉水肿、碎片阻塞。

11.战现场“MARCH”序列中“C”指（）

A.Circulation

B.Controlbleeding

C.Chestdecompression

D.C-spineimmobilization

答案：A

解析：MARCH=Massivebleeding、Airway、Respiration、Circulation、Hypothermia/Headinjury。

12.战伤骨折石膏固定后皮肤出现剧烈疼痛、苍白、感觉异常，应首先考虑（）

A.骨筋膜室综合征

B.石膏过紧所致压迫

C.脂肪栓塞综合征

D.反射性交感神经营养不良

答案：B

解析：先排除可迅速解除的压迫，再评估筋膜室压力。

13.战地麻醉使用氯胺酮的禁忌证不包括（）

A.严重颅高压

B.开放性眼球伤

C.妊娠期

D.哮喘持续状态

答案：D