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住院医师规范化培训《胸心外科》测试题及参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.下列关于体表肿物切除的术前准备，哪一项是正确的？（）

A、术前沟通，让患者了解手术目的

B、签署知情同意书

C、测量生命体征，评估全身状况

D、手术器械准备

E、以上都需要

正确答案：E

答案解析：ABCD四项都是手术前的术前准备事项。

2.男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现

A、血胸

B、反常呼吸

C、纵隔摆动

D、胸壁软化

E、以上都对

正确答案：E

答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。

3.下列关于食管胃吻合口狭窄的描述，哪一项是错误的

A、多发生在术后3周以上

B、吻合时缝合过密是原因之一

C、胃壁造口过小是原因之一

D、使用吻合器不当是原因之一

E、出现狭窄后应及早扩张

正确答案：A

答案解析：食管胃吻合口狭窄多发生在术后1～2个月。

4.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）

A、4小时

B、立即

C、24小时

D、12小时

E、2小时

正确答案：D

答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

5.腹部最易损伤的空腔脏器是

A、十二指肠

B、小肠

C、结肠

D、直肠

E、胃

正确答案：B

答案解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。

6.左心室辅助装置不适合应用于

A、心脏术后心功能不全的患者

B、凝血功能障碍的患者

C、大面积急性心肌梗死的患者

D、顽固性室颤无法纠正的患者

E、等待心脏移植的患者

正确答案：B

7.患者女，74岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示右股骨颈骨折嵌插型。以下哪个体征与诊断相符？（）

A、右下肢无短缩畸形

B、右下肢无外旋畸形及缩短

C、右下肢直腿抬高能抬离床面

D、右下肢纵向叩击痛（－）

E、右股骨大粗隆叩击痛（－）

正确答案：C

答案解析：由题干可知，患者为嵌插型骨折，被认为是稳定性骨折，伤后可并不立即出现活动障碍，仍能行走，并完成轻度的肢体活动。因此答案选C。

8.女性，50岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况

A、最常发生于食管中段

B、男性患者多于女性患者

C、肿瘤可呈多点起源发生

D、食管中段癌预后最佳

E、细胞类型以鳞癌多见

正确答案：D

9.急性阑尾炎的最典型的症状是（）。

A、恶心、呕吐

B、乏力、头痛

C、腹肌紧张

D、转移性右下腹痛

E、WBC升高

正确答案：D

答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。因此答案选D。

10.男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：脉搏、血压正常。右腰部叩击痛明显，未触及包块。尿常规：显微镜下红细胞充满视野。首先要考虑的诊断是

A、输尿管损伤

B、轻度肾挫裂伤

C、中度肾挫裂伤

D、轻度肾挫伤

E、肾血管损伤

正确答案：D

11.冠心病心绞痛发生的原因是

A、肥厚型心肌病

B、主动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣闭锁不全

D、梅毒性主动脉炎

E、冠状动脉粥样硬化

正确答案：E

12.患者男，50岁。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，下列哪种可能性最大？（）

A、腰部肌筋膜炎

B、腰椎滑脱

C、腰扭伤

D、腰椎骨折

E、腰椎间盘突出症

正确答案：E

答案解析：根据题中已给条件，患者有抬重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；咳嗽时腹压加大，而使坐骨神经痛症状明显，很可能为腰椎间盘突出症。

13.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（）。

A、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

B、快速静推

C、15～30分钟内静滴完250ml

D、1～2小时内静滴完250ml

E、输液速度控制在60～80滴/分

正确答案：C

答案解析：颅内压增高时，需要尽快降低颅内压，故输注甘露醇的速度应快，尽量在30分钟内输完，但输注速度过快引起体内循环血量急剧增加会导致心力衰竭。

14.下列不属于脊柱结核的全