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（新）实习医生结束心得体会（3篇）

（一）

第一次穿上白大褂走进内科病房时，消毒水的气味突然变得具象起来。那不是教科书里抽象的医院气味，而是混杂着老年人特有的樟木箱味、中药苦涩味和点滴药水味的复杂气息。带教老师站在3床病床前掀开病历夹的瞬间，我突然意识到课本上背诵过无数遍的糖尿病酮症酸中毒，此刻正躺在那堆心电监护仪的导线下面——一个蜷缩着的、呼吸带着烂苹果味的真实生命。

最初的两周活在持续的认知颠覆里。在病房看见的高血压患者不会像题库案例那样清晰地标注1级高危组，他们总带着十年前的脑梗塞病史和说不清的偏方服用史；课本上标准化的房颤心电图，在真实的监护仪上总是被患者翻身时的干扰波切得支离破碎。记得第一次独立采集病史，72岁的张奶奶攥着我的手腕反复问医生你看我这腿肿是不是要死了，我背了三遍心力衰竭的鉴别诊断，却在她浑浊的泪光里突然语塞。后来才明白，患者需要的从来不是病理生理机制的背诵，而是把射血分数降低翻译成您的心脏泵血能力弱了些，我们帮它慢慢恢复的能力。

在心血管内科值夜班的第三个凌晨，抢救室的红灯突然刺破走廊的黑暗。推着床冲进来的是个急性心梗患者，监护仪上ST段像陡峭的悬崖一样抬高。带教老师边按压胸口边吼出的指令在我耳边炸开：除颤仪！胺碘酮150mg静推！建立第二条静脉通路！我握着止血带的手止不住发抖，看着老师沾满汗水的额发随着胸外按压的节奏起伏。当监护仪重新跳出规律的波形时，窗外的天已经泛白。那天清晨整理抢救记录，发现自己在肾上腺素剂量后面画了三个惊叹号，后来带教老师在这句话旁边批注：记住此刻的心跳，但别让它变成日后手抖的理由。

神经科的实习让我学会与时间赛跑。收治过一个突发脑出血的年轻患者，CT显示基底节区出血量正在扩大。当我举着化验单冲向检验科时，白大褂的下摆被楼梯扶手勾住撕开一道口子。后来患者在手术台上保住了性命，却永远失去了左侧肢体的活动能力。他妻子在走廊长椅上抱着头反复说他昨天还在给孩子装婴儿床，我站在旁边攥着那片被勾破的衣角，突然懂得医学的局限性从来不是试卷上的多选题，而是活生生的遗憾。

最难忘的是消化内科的王教授查房。每次她都会让实习医生先汇报病例，然后突然指着患者的巩膜问：除了黄疸还看到什么？直到有天我注意到那个肝硬化病人指甲上的匙状甲，她才点点头：记住，病人不会只生一个病。后来跟着她做胃镜检查，她握着我的手控制镜身，说：看这里，十二指肠球部的霜斑样溃疡，像不像撒了糖霜的曲奇？那种把冰冷病灶转化成温暖意象的能力，比任何操作技巧都让我震撼。

出科那天整理白大褂口袋，倒出一堆揉皱的便签纸：有写着李大爷早餐后测血糖的提醒，有画着简易心电图波形的草图，还有张被汗水洇湿的处方笺，上面是我第一次独立开出的医嘱。阳光透过走廊窗户照在这些纸片上，突然发现原来成长从来不是轰轰烈烈的顿悟，而是把无数个我不会熬成我试试的过程。现在路过内科病房，消毒水的气味里开始有了熟悉的暖意——那是见证过二十三次抢救成功、七次病情反复、无数次清晨查房后，属于医者的独特嗅觉记忆。

（二）

外科更衣室的铁皮柜总是关不严实，每次打开都能听见金属合页生锈的吱呀声。我的第一个柜子在最底层，拉开时能看见前几任使用者留下的痕迹：用马克笔写的止血钳型号表，粘在柜壁的手术器械示意图，还有张泛黄的便签纸写着记得术前排空膀胱。带教老师说这是外科的传承，就像他现在教我打结，也是十五年前他的老师用止血钳敲着他的手背教会的。

第一次上手术台是做阑尾切除术。站在器械护士对面传递止血钳时，我的胳膊肘总撞到麻醉机的旋钮。主刀医生突然停下动作：手别抖，钳子尖对着我。这句话让我瞬间僵成石膏像，直到感觉到老师的手指握住我的手腕，带着我完成那个本该练习过百遍的止血动作。手术结束时发现绿色手术服的后背全湿透了，器械护士笑着递来纸巾：当年我第一台手术，把纱布掉病人肚子里了。

在创伤外科值夜班像在战场待命。有次凌晨三点送来车祸伤员，开放性骨折的断骨刺穿裤腿露在外面。我们推着平车往手术室跑，血滴在瓷砖上连成蜿蜒的红线。洗手护士递来持针器的瞬间，我突然想起解剖课上摸过的股骨模型，此刻却在真实的骨皮质上感受着阻力。当缝合最后一针皮肤时，天边已经泛起鱼肚白，带教老师拍着我的肩膀说：现在知道为什么外科医生要练哑铃了吧？握一天止血钳可不是闹着玩的。

最震撼的经历是跟着参加肝移植手术。整整十四个小时，手术室的钟表指针像凝固了一样。当供体肝脏开始复流，看见原本苍白的脏器逐渐恢复血色，监护仪上血压曲线慢慢回升时，整个手术室突然响起低低的掌声。主刀教授摘下眼镜擦汗，镜片后的眼睛红得像兔子：这是今天第二台了，器官捐献者才23岁。那天走出手术室，阳光刺得我睁不开眼，突然明白外科医生手中的手术刀，从来都连接着两个生命的重量。

骨科的王主任有双布满老茧的手，却能完成毫米级的精准复位。他总让我把手术器械握在手里感受：止血钳